中医内科王垚：腹泻3年反复发作近期每天拉5次腹部冷痛用什么中药治疗能不再拉肚子？

　　中医内科王垚：腹泻3年反复发作近期每天拉5次腹部冷痛用什么中药治疗能不再拉肚子？腹泻属于中医的泄泻的范畴，中医认为多因脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致，《景岳全书》云：“泄泻之本,无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化…若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。”治疗多以健脾化湿为主。具体用药方面，如果患者是由于感受到寒湿所导致的泄泻，吃藿香正气散的效果好。如果是因为患者体内有湿热导致的泄泻，用葛根芩连汤的效果好。如果是因为饮食停留于胃肠所导致的泄泻，用保和丸的效果好。如果患者是由于脾胃虚弱所导致的泄泻，用参苓白术散的效果好。如果患者是由于肾阳虚弱所导致的泄泻，用四神丸的治疗效果好。

　　腹泻医案一则：

　　患者男，41岁。初诊诉腹泻3年。病史：患者3年前因饮食不洁出现腹泻，泻下清稀，4-5次/日，伴腹痛、肠鸣，就诊当地医院予消炎、止泻等西药治疗后症状缓解，但此后时常出现腹泻，多在受凉或饮食不当后发作，多为自行或当地医院止泻处理，未规律治疗。今年来腹泻发作愈频，近期开始每日腹泻3-5次，质稀，时伴腹中冷痛，平素易疲乏，手足不温，时有腰部冷痛，精子活动度低。现为求中药治疗，遂来求诊。诊见：腹泻3-5次/日，质清稀，腹中冷痛，身困，畏寒，手足不温，时有腰部冷痛，食少纳差，夜寐一般，小便少，舌淡苔白，脉沉弱。

　　辨证分析：患者以“腹泻”为主症，病达3年，故属中医学“泄泻”病之“久泄”范畴。患者饮食不洁，损伤脾胃，病程迁延，脾阳更损，致不能充养肾阳。脾阳虚，运化失常，肾阳虚，命门火衰，阴寒凝滞，故久泄不止，质清稀。肾阳亏虚，温煦失职，则腰、腹冷痛。阳虚不能温煦全身，则畏寒、手足不温。脾为后天之本，肾为先天之本，先、后天之本不足，脏腑机能衰退，则身困。脾虚运化失职，则食少纳差。脾肾阳虚，不能温化水液，则小便少。肾阳不足，命门火衰，则精子活动度低。

　　中医诊断：久泄之证。治法：温阳补肾、健脾益气、收涩止泻。选方附子理中丸加减组方，开中药7剂代煎服，一日一剂，分两次早晚饭后温服。外以针灸治疗，针刺取穴：中脘、神阙、天枢、足三里等，留针30分钟。

　　二诊，7剂药后证缓，泄泻次数减少，腹中冷痛稍改善，身困、畏寒肢冷、腰部冷痛较前缓解，胃纳不佳，小便较前增多，舌淡苔白，脉沉弱。药已中的，加温固脾阳、健脾消食之力，于前方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，大便日行1-2次，质软成型，腹中冷痛、身困、畏寒肢冷、腰部冷痛明显缓解，纳谷增加，夜寐尚安，小便正常，舌淡苔白，脉沉。效不更方，续予此方加减调治巩固月余，诸症皆消。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出青年中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医胃肠内科、疼痛科、妇儿、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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