湖北省中医内科王垚：肛门持续性坠胀3年，站立时加重休息后不能缓解怎么治疗效果好？

　　湖北省中医内科王垚：肛门持续性坠胀3年，站立时加重休息后不能缓解怎么治疗效果好？肛门坠胀归属于中医的下陷的范畴，中医认为“下陷”是多因脾气虚弱、失于举托所致，导致组织弛缓不收、脏器脱垂的一类病证，多见于脱肛、子宫脱垂、久泻及小儿囟陷等，故补中益气、升阳举陷、收涩固脱乃基本治则，审证求因，加减有序，用之得当，常收桴鼓之效。

　　肛门坠胀医案一则：

　　患者女，62岁。初诊诉肛门坠胀3年余。病史：患者3年前无明显诱因出现肛门坠胀感，久站后加重，休息后可缓解，未予重视及治疗，现上症加重，就诊予当地医院肛肠科，完善相关检查，排除占位性病变，故求中医治疗。诊见：肛门持续性坠胀感，站立时加重，休息后未见明显缓解，偶有腹股沟疼痛，大便频，质稀不成形，无血便，排便无物脱出，身困，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：脾气主升，能升举内脏，患者年已六旬，脏腑虚损，脾气亏虚，清阳不升，固摄无权，以致中气下陷，故见肛门、腹股沟坠胀感。《灵枢·口问篇》所言：“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣”，脾胃为气血生化之源，脾胃气虚，转输无力，受纳与运化失常，故便意频、大便稀薄。脾主四肢，脾气亏虚，故见身困乏力。

　　中医诊断：脾胃气虚所致下陷之证。治法：“虚者补之，陷者举之，脱者固之”，故治以补中益气通络，升阳燥湿止泄。处方：补中益气汤合补气通络方加减。开中药7剂，代煎服，一日一剂，分早晚饭后40分钟温服。外以针灸治疗，针刺取穴：后溪、阳溪、商阳、二间等，留针30分钟。

　　二诊，服上药7剂后肛门坠胀较前稍有好转，大便3-4次/日，舌淡苔白，脉沉。药证相合，药后初效，故增黄芪剂量，加山药、砂仁增强前方健脾补中、行气化滞之效。且砂仁亦可佐制前方黄连苦寒之性以防中伤脾胃。予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，服上药14剂后大便坠胀较前明显缓解，腹股沟疼痛止，大便3-4次/日，质稀，舌淡苔白，脉沉。前法继进，去葛根、牡蛎、薏苡仁、鸡血藤，调整黄芪用量，加莲子、诃子肉、五倍子。莲子甘平，养中补土，保精敛神，善止遗泄，能住滑溏。诃子肉、五倍子酸涩，均可敛肠坠，缩肛脱。予上方加减开中药14剂代煎服。14剂药后复诊，肛门坠胀感已除，大便1-2次/日，余无特殊不适，故复予上方加减巩固疗效，后定期随诊，未再复发。　

　　王垚简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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