中医对于黄疸的辨证论治方法和历代名家的经验概述及西医的认识

　　中医对于黄疸的辨证论治方法和历代名家的经验概述及西医的认识。黄疸是临床常见病证，古人对黄疸也有诸多认识，如《素问·平人气象论》云：“溺黄赤安卧者黄疸。”溺黄赤者为热象，安卧则为湿象。黄疸以身目及小便黄为主症，中医诊治黄疸主要从辨病因、辨梗阻与否、辨轻重缓急、辨阴阳等几个方面着手。对于黄疸，历来多认为责之于湿，湿邪化热，湿热郁蒸发病，同时瘀血也是黄疸发病的重要病因之一。临床多见湿郁日久化火的关键病因，病机关键在于郁、湿、热，临证从郁火角度出发，以火郁发之为治法，清热化湿、宣郁退黄，以减轻患者症状，提高患者生活质量。

　　黄疸分为阳、阴二证首次出现在元代罗天益的《卫生宝鉴》中，其详细叙述了两者的辨证与治疗，至今仍被临床采用。

　　张景岳结合前人经验，确立阴黄阳黄之名及病因证治。清代沈金鳌在《沈氏尊生书》中论述了瘟黄一病，即后世所说的急黄，充实了黄疸的分类。对黄疸证治以阳黄、阴黄、急黄为总纲进行分类并指导临床证治，较符合临床实际。

　　西医认为黄疸是因病原入侵人体而造成的肝脏炎症反应，并导致肝脏受损，胆红素转化障碍、排泄异常，最终高胆红素持续不退所致，并分为肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸三种。其中，肝外胆汁淤积和胆管阻塞性黄疸适合手术治疗，肝内胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸更适合保守治疗，除了西药，中医药也是保守治疗的重要组成部分。

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