浅析中西医对于糖尿病心肌病的不同认识

　　浅析中西医对于糖尿病心肌病的不同认识：

　　1、西医对于糖尿病心肌病的认识

　　糖尿病心肌病发生于糖尿病患者，不同于因冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病以及其他心脏病变导致的心肌疾病。该病可见心肌细胞肥大、心肌代谢紊乱、心肌纤维化和心肌细胞凋亡等特征，易导致左心室舒张、收缩功能障碍和左心室肥厚，最终发展成心律失常、心力衰竭等不良结局。

　　糖尿病心肌病的发病机制非常复杂，尚未完全明确，已知与高血糖和葡萄糖毒性、胰岛素代谢信号异常、氧化应激、线粒体功能障碍、免疫调节功能失调等机制有关。目前尚没有治疗糖尿病心肌病的特效药物，临床多通过控制血糖、营养心肌、抗心力衰竭、抑制氧化应激、调节免疫功能等方式来治疗，以减缓糖尿病心肌病的发展进程。

　　2、中医对于糖尿病心肌病的认识

　　中医学中并无糖尿病心肌病的病名记载，但根据其临床表现和体征，多将其归属于消渴并发心悸、胸痹等范畴，正如《诸病源候论》云：“消渴重，心中痛”。古代医家多从阴虚内热角度来论述消渴的病因病机，《灵枢·本脏》云：“心坚则藏安守固，心脆则善病消瘅热中”，《灵枢·邪气脏腑病形》言心脉“微小为消瘅”，可见消渴病和心脏病变之间联系密切。

　　现代中医研究认为，糖尿病心肌病的病因病机多为气阴两虚、痰瘀互结，虚、痰、瘀是其病理因素，其发病与营卫气血失调关系密切。消渴阴虚日久，燥热愈盛损伤阴津，可致阴津不足。津能生气，津液亏耗则气的化生乏源，而致气阴两虚。津血同源，津能生血，津液匮乏可导致血液化生不足，而致津血两亏。因气能行津、行血，气虚津液不布，停聚则成痰成饮;血虚易血行不畅，则致瘀。可见，气血不通，瘀血、痰浊痹阻心脉则易发为糖尿病心肌病。气血化生不足，无法布散至五脏六腑，心失于濡养，心气心阴不足，亦可发为本病。故临床上多以补气养阴、活血化瘀为基本治疗方法。

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