中医典籍及古代医家对于胃咳的病因病机之认识

　　中医典籍及古代医家对于胃咳的病因病机之认识：

　　胃咳病名最早见于《素问·咳论》，认为“五脏六腑皆令人咳”，发于胃者命名胃咳。胃咳症状以“咳而呕，呕甚则长虫出”为主。其病因病机一为因实致咳，因胃咳属咳的一种类型，而咳的病因病机为肺气失和，即邪气从皮毛犯肺，寒饮入胃上传于肺，外内合邪致咳，基于肺胃之间经络联系，肺咳可传为胃咳。二则因虚致咳，“五脏之久咳，乃移于六腑”，脾咳日久损正可传变为胃咳。基于《素问·咳论》咳嗽病机“聚于胃，关于肺”的认识，后世医家认为凡影响肺胃气机的因素均可致胃咳发生，但不同医家对影响气机的因素有不同认识：

　　1、从邪气角度论述者：《圣济总录·咳嗽呕吐》主张寒邪致胃咳，“肺感微寒，既为咳嗽，寒流于胃，又成呕吐”。《痰火点雪·痰火咳嗽》从食积论胃咳，提出。“土郁食积为咳，则甚于长夜，治以消导理脾”，针对食积病因消导理脾以治咳。《证治汇补·咳嗽门》提出胃火型胃咳的症状特点是“胃火嗽者，口渴善饥，面赤脸热，午前尤甚”，认为胃火可致胃咳。《医学三字经·咳嗽》认为痰热寒饮均可致胃咳，“盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣”。

　　2、从正虚角度论述者：《脾胃论·脾胃盛衰论》主张从脾胃立论治疗内伤杂病，指出：“肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也，故咳嗽气短，气上”，为胃虚致咳提供理论依据。

　　3、从虚实夹杂角度论述者：《备急千金要方·痰饮第六》认为胃虚痰盛可生胃咳，表现为“胸中积聚痰饮，饮食减少，胃气不足，咳逆呕吐”。

　　虽然对胃咳病因病机认识存在差异，但治疗必须着眼于中焦，故《类证治裁·咳嗽论治》首次明确了胃咳的治疗原则，主张“咳呕并作，为肺胃俱病，先安胃气”，并以二陈汤、六君子汤为主方加减治疗。由此可见，古代医家对于胃咳症状病因病机认识，在《素问·咳论》基础上进一步深化，认为邪滞、正虚、虚实夹杂影响肺胃气机，出现咳而兼呕的胃咳症状，治疗上从脾胃着手。

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