浅谈中医典籍及历代医家对益火之源的认识

　　浅谈中医典籍及历代医家对益火之源的认识。“益火之源”中“益”有加强、补充之意，但对“火之源”的理解历代医家有所不同。洪辑庵在《虚损启微》卷八中用崔氏八味丸治疗命门火衰之证，赵献可温补命门之火治疗痰湿咳嗽，陈莹选用巴戟天、菟丝子之品治疗肾阳不足的原发性痛经。多数医家认为“益火之源”在于温补肾阳，来治疗肾阳虚寒证。

　　《素问·至真要大论》云：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”王冰注曰：“言益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光，故曰求其属也……取心者不必剂以热，取肾者不必剂以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。”仔细品味王冰的注解，并结合上下文之间的呼应关系，我们不难发现，此处的“火之源”指的是心阳。

　　清代徐大椿明言：“益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。明指心为阳，肾为阴，即经文司天运气以心为火，肾为水之说，并不指肾中阴阳也。”并且这也与《黄帝内经》中五脏配五行——心属火的理论相一致。

　　20世纪90年代，也有学者指出温肾助阳是对“益火之源”的误解。结合诸多医家注解，“益火之源”实则是温心阳，强调心为阳气之根。再回归原文“大寒而甚，热之不热，是无火也……当助其心”，还有“热之不热，责其无火，热之不久，责心之虚”，我们发现王冰提出的“益心之阳”，除了针对心阳亏损、阳虚寒凝的虚证，还包括了因郁闭不通所致的心火亢盛、上热下寒之证。

　　值得一提的是，这里的心火是邪气，与心阳之正气相对，“壮火食气”，即“正气与邪火不两立”。所以但凡能保住心阳，减少心阳的损耗，恢复心阳的布散，促进气机的流转，以寒凉之品急遏亢烈之邪火也是必不可少的。因此，才有了王冰对其注解的补充：“但益心之阳，寒亦通行”。

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