眼肌痉挛和口-下颌肌张力障碍Meige综合征的中医病因病机简述

　　眼肌痉挛和口-下颌肌张力障碍Meige综合征的中医病因病机简述：

　　眼肌痉挛和口-下颌肌张力障碍即Meige综合征，主要表现为眼肌痉挛和口-下颌肌张力障碍，Meige综合征的西医发病机制目前尚未明确，学界共识是由于黑质-纹状体通路中γ氨基丁酸能神经元功能下降导致多巴胺失衡或多巴胺受体超敏。目前西医治疗多应用A型肉毒毒素局部注射，疗效可持续3～6个月，但长期反复注射可能导致临床疗效减退等一系列不良反应。本病属中医学筋惕肉瞤、胞轮振跳范畴，以眼睑及口唇不自主的跳动为主要表现，清代黄庭镜《目经大成》云：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。”Meige综合征属于本虚标实证，其病机为脾气亏虚，运化失常，气血化生不足，目窍经络失养为本。血虚化生内风，复感外来风邪，扰动经络则胞轮振跳为标。近代医家对Meige综合征的发病机制阐释颇多，分别从脾胃亏虚、痰瘀滞络、肝肾不足等多个角度进行了论述。

　　根据临床观察，Meige综合征主要累及的是眼睑、口及下颌部，受累的部位与足厥阴肝经的循行部位大致吻合。《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者从目系下颊里，环唇内”。《灵枢·五阅五使》提出：“目者，肝之官也。”《东垣十书》“瞳子散大篇”中讲到“厥阴肝之脉连目系”，此外，“肝开窍于目”的理论也基于此提出，为肝与目的联系提供了经络依据。肝之气血充盛上充于目，肝之湿热上干于目，皆以经络为通道。肝血不足、肝阳上亢、肝火上炎等肝经不畅的表现均会影响目的视物及正常的生理功能。

　　肝经疏泄失常，肝气郁结，气郁化火，影响肝经正常的循行和精气的输布，精气无以上输，肝经循行部位失于濡养，出现眼睑及口、下颌部阵发性痉挛等Meige综合征的临床表现，故Meige综合征病机与肝经异常密不可分，治疗上责之于肝。本病振跳的表现在中医病因学中属于“风”的范畴，《素问·至真要大论》中提到“诸风掉眩，皆属于肝”。肝为风木之脏，肝属木，木生风，肝病生风导致肢体肌肉的震颤跳动。

　　从中医角度来辨析，本病的病因概括起来有内伤与外感之不同。一般外感发痉，其证多实。内伤致痉，其证多虚。且疾病初期以实证居多，随着病情进展，多向虚症转化。基于Meige综合征的发病机制及治疗与肝密切相关，临症多从从肝火、肝风及肝阴三个方面辨证肝与本病的关系。

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