近代江南名医张聿青运用礞石滚痰丸治疗湿温伏暑医案各一则

　　湿温医案一则：

　　患者症见发热不解，汗出不畅，神识迷糊，斑点隐隐，大便不行，舌质深红，舌苔焦黑，脉弦滑数。病位兼涉表里上下，然病机皆系湿热(痰火)：湿热在表，湿裹热蒸，故见发热不解、汗出不畅、斑点隐隐。痰火在里，蒙蔽心包，故见神识迷糊，阻滞肠道，故见大便不行。舌质深红，舌苔焦黑，脉弦滑数，“良由痰湿积蕴遏，渐化为火，火劫阴津”。本案四诊予礞石滚痰丸合至宝丹及急下存阴汤方。

　　伏暑医案一则：

　　患者症状繁杂：初诊见“热势日轻暮重，热起之际，懊烦闷乱，神识模糊，目赤颧红，而所饮之汤，独喜沸热，烦甚则气逆似喘。脉闷数不扬，舌红苔白厚而罩灰黑”。复诊又见“胸膺臂膊，发出赤疹隐约”“烦闷频渴，渴不多饮，虽极沸之汤，不嫌为热”“脐下板满，按之作痛”“脉数糊滞，苔白罩灰”。症状虽繁，然病机皆缘湿热(痰火)。张聿青详论诸症病机：如谓渴喜热饮，“良以湿邪蕴遏，津液不能布散于上，不得不引外水以济其急，与热烁津枯者不同”。谓脐下满痛，缘“痰滞阻腑，里气郁遏”，系本病可下之征。本案三诊予礞石滚痰丸合竹沥达痰丸及缓下痰积汤方。

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