痹病的致痹主要病因及中医采用攻下法治疗痹病的学习摘录

　　痹病的致痹主要病因及中医采用攻下法治疗痹病的学习摘录。中医痹病囊括的西医疾病较多，有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风及系统性红斑狼疮、干燥综合征等引起的关节、肌肉损害均属痹病范畴。对于痹病的治疗，今人或补肾壮骨、健脾祛湿，或祛风寒湿、化瘀通络等，而采用攻下法治疗痹病的报道较少。现将医家运用攻下法治疗邪气积聚型痹病经验学习摘录如下：

　　邪气为致痹主因

　　《素问·痹论》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，并按感邪性质将痹病分为行痹、痛痹、着痹。《中藏经·痹论》曰：“痹者，风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。”外邪从肌肤腠理入侵人体，痹阻经脉，不通则痛。卢教授强调，外感邪气作为痹病的诱发与启动因素，很大程度上决定了疾病性质，但由内伤和体质因素导致的内生之邪对疾病发展和预后的影响亦举足轻重，这种影响越到疾病后期越突出。

　　邪气致病常以湿、痰、瘀血为主要病理产物，故临床中白腻苔、黄腻苔、舌质暗的患者较为常见。现代社会，饮食不节已成为普遍现象，恣食肥甘厚味或酒食腥臊，且疏于锻炼，长此以往，脾胃乃伤，湿热痰浊内生。湿热痰浊之邪黏腻，易阻气机，又易与外邪相合，可致湿热、痰浊、血瘀、外邪胶着错杂，使疾病缠绵难愈。多数痹病病程较长，患者长期忍受病痛，难免滋生焦虑、抑郁等不良情绪，特别是痹病合并绝经期综合征、产褥期抑郁的患者，其情绪问题尤为严重。

　　情志不畅易导致气机阻滞、血行不畅，水液不行其道，又易生瘀、生湿、生痰，如此恶性循环，故痹病迁延难愈。虽然年老体弱、气血不足、筋骨不充是导致痹病的因素，但据卢教授多年临证观察，在生活条件较好的现代社会，体弱患者不为多数，邪气已经成为导致痹病的主要原因。

　　攻下祛邪

　　痹病多因邪而起，或外感或内伤。外感之寒邪，性收敛凝滞。内伤之湿、痰、瘀为有形之邪，均具有留滞之性，积聚于关节经络，痹阻经脉，则引发局部或寒、或热、或肿等明显症状。张从正曰：“夫病之一物，非人身本有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气。”因此主张对于邪气宜速攻、速祛。

　　医家认为对邪气积聚之痹病，宜攻之祛之，当取攻下法，引积聚之邪从下而解。还有医家认为，攻下并不只为通便，尚能磨积、破经、逐水、泻气，精义在攻通积聚之邪。有医家应用下法治疗肝病，还有自拟通腹降浊汤治疗慢性肾衰竭，尚有以通腹泻下法治疗急性胰腺炎，均为深明攻下法者。邪气积聚，阻滞经络，气血运行受阻，除局部表现明显症状外，还易出现正气亏虚之假象。对于真实假虚或因实致虚之痹病，须细查舌脉，与症状病史相印，切忌妄补。痹由邪来，邪气不去，正气亦难恢复。故邪气积聚，当以攻下法治之，待积邪得散，经络得畅，则痹病解矣。

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