中医对复发性口腔溃疡的病因病机认识及辨证论治方法和中药方简介

　　中医对复发性口腔溃疡的病因病机认识及辨证论治方法和中药方简介。复发性口腔溃疡西医以对症治疗为主，远期疗效不理想，复发率高，中医学根据复发性口腔溃疡的临床表现，认为其属于口疮、口疡、口糜等范畴。本病病机复杂，人体各个脏腑通过经络与口腔黏膜、舌、齿龈存在密切联系，单纯从某个脏腑治疗复发性口腔溃疡缺乏全面性。

　　口疮患者多素体阳虚，心为五脏之首，为君主之官，心阳虚弱则君火不明，阴邪满布，湿浊内生，久之化痰生热，湿热内盛，循经上炎，发为本病。脾主升清，运化精微，患者脾阳不足，则运化失常，精微不能上承，致口舌失荣，同时精微不能运化传输，长期蓄积则化湿生热，湿热之毒循经上犯，而发本病。

　　故其主要病机为心脾阳虚、湿热内盛。中医治疗以温阳化湿、清热解毒为主。

　　溃愈消方由生薏苡仁、茯苓等10味中药组成，方中制附子归心、脾、肾经，擅补坎中之元阳。干姜辛温大热，配伍制附子可回阳救逆，补心脾之阳气。生薏苡仁、茯苓、砂仁可健脾和胃渗湿，生薏苡仁还可清热排脓，导浊气下行，斡旋气机，湿气得除。桔梗擅疗口舌之疮疡，并可引诸药上行。黄芩、黄柏、黄连三药味苦性寒，苦能燥湿，寒可清热，三黄配伍可荡除湿热之标。甘草健脾益胃，调和诸药。

　　全方配伍可扶人体之元气，补心阳之不足，并清热解毒，使创面得愈而不复发。现代药理学研究表明甘草具有抗炎、抗肿瘤、调节免疫、抗溃疡的作用。多数清热解毒类中药具有较好的抗菌、消炎疗效，而健脾、化湿利尿类中药可调节机体免疫力，补充维生素和微量元素，有利于口腔溃疡的愈合。临床应用溃愈消方，通过温阳化湿、清热解毒，较对照组更有效改善局部证候积分和炎性因子水平，提高临床疗效，降低复发率。

　　复发性口腔溃疡是以黏膜非特异性炎症为特点的复发性口腔疾病，具体发病机制未明，近年的研究发现细胞免疫功能异常可能是导致本病发生发展的重要因素。患者机体内较高水平的TNF-α、IL-2、IL-6可破坏细胞因子网络的平衡，导致多种炎症因子发生级联反应，从而加重炎症反应，促进溃疡的发生和发展。炎性细胞因子TNF-α、IL-6与ROU患者溃疡严重程度存在正相关性，TNF-α、IL-2、IL-6水平对ROU患者的免疫功能紊乱存在着影响，降低机体炎性因子水平是调节免疫紊乱、治疗复发性口腔溃疡的重要机制之一。

　　现代中医临床研究发现，应用溃愈消方治疗，其炎性因子水平可低于对照组，推测溃愈消方可能通过影响机体的炎性因子水平，改善局部症状，提高疗效，降低复发率，而具体机制有待于进一步探讨。

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