武汉中医向贤德教授怎么样：眩晕半年反复头晕头重如天旋地转，步履不稳怎么治疗好？

　　武汉中医向贤德教授怎么样：眩晕半年反复头晕头重如天旋地转，步履不稳怎么治疗好？患者女，57岁。初诊诉：反复头晕半年余，近半月症状加重。诊见：头晕、头重，如天旋地转感，步履不稳而如脚踏棉花，耳鸣、心悸，心前区、头后血管搏动感，腰酸僵，口干饮冷，晨起口苦，恶热，肩痛，时手麻、脚拘挛，大便欠畅，面色偏暗、两颊嫩红，舌淡红暗大，苔白厚腻，脉缓。

　　辨证分析：

　　望患者其身形为肥胖健硕，且问诊时，亦觉其声音洪亮，不绝于耳，故初步虑其以实为主。且曾闻《医学正传》有言：“大抵肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药，治宜滋阴降火之为先，而带抑肝之剂。”今观此言，信不诬也。一则此病人体型肥胖，而肥人阳气虚而多痰湿，此为体质使然;二则觉头沉重，此因湿性重浊，故与湿相关;三则步履不稳及心前区、头后血管自觉搏动感，此即真武汤证之“身瞤动，振振欲擗地”也，然真武汤证为阳虚水泛所致，而此则无阳虚外寒之象，故知此非水饮，而与痰湿蒙窍、阻络相关;四则腰酸僵、肩痛与面色暗等，为湿浊留着经络，筋脉拘挛所致。合此四点，实为一派水湿痰饮之象，然其口干饮冷，晨起口苦，恶热，两颊嫩红等症，又知其亦有虚热内扰，下虚高摇之征也。此等恰合《医学正传》之两大病机。

　　中医诊治：

　　以头晕为主症，如天旋地转感，步履不稳而如脚踏棉花，故恙属眩晕，此为虚实夹杂，然以实为主，而其病机为痰浊、虚热上扰清空，且热与痰之间互相倚仗借势，则头晕愈作愈盛矣。。治法：化痰行瘀、清热开窍。处方：温胆汤合百合地黄汤加减，方药组成：竹茹、枳实、陈皮、姜半夏、茯神、葛根、丹参、杜仲、百合、生地、甘草、石菖蒲等，开中药14剂代煎服，每日1剂，日2次分服。外以针灸治疗，针刺取穴：等，留针30分钟。

　　二诊，药后症减，已不头晕、头重，现症见：步履仍不稳，耳鸣，心前区、头后血管搏动感于饮水后缓，腰酸僵，口干饮冷，晨起口苦，恶热，时手麻、足拘挛，纳少寐安，二便尚可，舌淡红暗苔稍厚微黄，脉稍缓左稍沉。处方：温胆汤合百合地黄汤加减，方药组成：竹茹、枳实、陈皮、姜半夏、茯神、葛根、石菖蒲、丹参、怀牛膝、百合、生地、甘草、磁石(先煎)等，开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，药后眩晕已消，步履不稳等诸症基本已除。予上方加减开中药7剂巩固。后门诊随访半年余再未反复。

　　辨证小结：

　　一辨症，该案以头晕为主症，头重、体胖、步履不稳、口干饮冷、颊红、苔厚脉缓为兼症，其余则为或然症。二辨证，如前之辨证，可明此病属痰热上扰证。三辨病，该案以头晕为主症，结合他症，是属眩晕病。四辨人，该案病人身形肥胖，就诊时亦十分健谈，面带笑容，再结合“心宽体胖”之俗语及“逸则气滞”之古训，可知其为肥贵安逸之人所常见之痰湿体质。而其为女性，且其年龄正逢围绝经期前后，除肝气郁结外，阴虚内热亦为此期常见病机，病结合其脉症，故知此亦有阴虚内热之机。五辨机，经前四辨之后，可知该案的病机为痰浊与虚热合而上扰清空，则作眩晕。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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