武汉有个中医风湿免疫科门诊：四肢关节肿胀僵痛6年加重伴胸闷咳喘怎么治?

　　武汉有个中医风湿免疫科门诊：四肢关节肿胀僵痛6年加重伴胸闷咳喘怎么治?6年前出现四肢多发关节肿胀，僵痛，活动不利，呈对称性发病，查类风湿因子(RF)(+),按类风湿关节炎治疗，服甲氨喋呤、纷乐等效差渐出现双手足畸形。近3月伴咳嗽，胸闷，气喘，吐黄痰动则甚，服来氟米特片、氨溴索片等效差，诊见:双手、腕肘、膝、踝关节肿痛，畸形，活动困难，咳嗽，胸闷，气喘吐黄痰，动则甚，口渴喜饮，乏力，畏风怕冷，纳呆，大便干，小便黄，舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。

　　中医诊断：卫虚痰瘀痹阻证。

　　治法:清肺化痰，止咳平喘，祛风除湿，通络蠲痹。

　　处方：方选小青龙加石膏汤加味。

　　方药组成：麻黄、桂枝、法半夏、厚朴、紫苏梗、僵蚕、苦杏仁、桑白皮、炙枇杷叶、白芍、干姜、五味子、甘草、细辛、石膏、陈皮、大枣。分早晚温服。

　　方解：小青龙汤发表化饮，合石膏以外解内清饮邪;麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏以温经通络蠲痹，并有止痛消肿之功;白药、甘草缓急止痛，合五味子防祛风太过而伤阴之弊;桂枝加厚朴杏子汤合紫苏梗、桑白皮、炙枇杷叶、僵蚕、陈皮以增理气肃肺、化痰通络蠲痹之效。诸药相伍，肺热疾邪得化，瘀热得清，血脉关节瘀阻得通，痹邪得除。

　　辨证分析：肺脏是类风湿性关节炎(RA)常受累的脏器之一，常表现为肺间质变或间质性肺炎。早期因无明显症状及体征常被忽略，晚期预后极差，可因呼吸表竭而死亡、约70% RA患者5年后并发肺损害，尚无特效药物治疗，多主张中西医结合治疗。本病属中医学尪痹、咳嗽等范畴。痹证日久，脏腑阴阳、气血亏虚，复感风寒热毒之邪，壅滞脏腑、血脉、经络、关节而发病，故见关节肿胀、僵硬、疼痛、活动不利、乏力、畏风怕冷。肺为娇脏，邪易侵之，见咳嗽、气喘吐痰等。口渴喜饮、大便干、小便黄、舌淡红、苔黄腻、脉弦滑皆为痰热痹阻之象，本证为卫虚痰瘀游阻之证，治宜清肺化痰、止咳平喘、祛凤除湿、通络蠲痹。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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