武汉中山大道疼痛科老中医门诊：中年人腰背带状疱疹后遗神经痛伴胸痛憋气中药怎么治？

　　武汉中山大道疼痛科老中医门诊：中年人腰背带状疱疹后遗神经痛伴胸痛憋气中药怎么治？不少中年人腰背带状疱疹后遗神经痛初起往往无明显诱因，西医多予口服盐酸伐昔洛韦片等抗病毒药物治疗后缓解，但过后多因劳累后反复，多见有：胸痛，偶左臂疼痛，痛不可触，伴憋气、气短，活动时尤甚。寐欠安，入睡困难，眠浅易醒，大便不成形，日1行，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医认为这类人群年逾四十，气阴亏虚，气血不足，肝失调达，气郁血瘀。血行瘀滞，阻于胸中，则见心前区局部刺痛，胸闷、气短，劳累后加重。肝气不舒，横逆犯胃，则见胃痛、反酸、呕恶等症。气滞血瘀则行经腹痛、血色深、有血块、善太息、舌有瘀斑。需注意：心前区不适，胸闷、气短，劳累后加重易与传统意义上的心血管疾病混淆。

　　中医诊断：这类中年人腰背带状疱疹后遗神经痛属肝气郁结，气阴不足证之证。

　　中医治法：益气养阴，疏肝解郁。

　　处方：柴胡疏肝散合四物汤加减。

　　方药组成：黄芪、天冬、当归、红花、白芍、延胡索、白术、郁金、香附、茯苓、半夏、炙甘草。可开中药7剂，日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后胸痛、憋气等会有改善，若仍气短，舌淡红，苔薄白，脉沉伏。可予上方减少延胡索等止痛的药物，加入川芎、赤芍消瘀滞。加瓜蒌皮、佛手等疏肝理气之品以解郁配伍女贞子、墨旱莲、生地黄补肝肾、益气养阴顾护后天之本。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中当归补血活血、调经止痛，气轻而辛，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。黄芪、香附、郁金、红花、白芍补气行血，疏肝解郁。延胡索活血止痛。天冬滋阴润燥。白术、茯苓、炙甘草益气健脾。诸药配伍，共奏疏肝解郁、益气养阴、行气活血之功。

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