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武汉新洲中医疑难杂症门诊:患有糖尿病伴顽固性无痛性腹泻大便呈糊状半夜发中医能治吗?

作者:诚顺和中医馆 时间:2024-11-19 阅读:

  武汉新洲中医疑难杂症门诊:患有糖尿病伴顽固性无痛性腹泻大便呈糊状半夜发中医能治吗?糖尿病性腹泻(DD)是糖尿病常见慢性并发症,是胃肠功能紊乱之表现,临床以反复发作顽固性、无痛性、可歇性腹泻为表现特征,常见于血糖控制不满意,且多伴发神经病变者。温阳益气活血方采用健脾益肾、调理枢机、通阳化气为主法,并重视活血化瘀。在控制血糖基础上,温阳益气活血方对DD的临床疗效颇好。

  中医诊断:脾肾阳虚。

  治法:温阳益气活血。

  处方:温阳益气活血方加减。

  方药组成:制附子(先煎)、炙甘草、人参、干姜、桂枝、柴胡、白术、山茱萸、茯苓、枳壳、赤芍、丹参。加减:阳虚较甚者加巴戟天、淫羊藿;气虚较甚者,加黄芪、山药;血瘀较明显者,加鸡血藤、三七片;兼郁热者,加黄芩、黄连;气郁较甚者,加香附、郁金;痰湿明显者,加法半夏、瓜菱壳。

  方解:温阳益气活血方以真武汤、理中汤、四逆汤、四君子汤、四逆散为基本方。四逆汤、真武汤主温助肾阳,理中汤、四君子汤主温补脾阳,共奏补益先后天之本;四逆散宣调少阴枢机,畅运真阳之气,疏解少阴阳郁,调和肝脾以使阴阳平衡。四逆汤主“下利清谷”,真武汤治水气“下利”,太阴病之理中汤治脾虚湿盛的“自利不渴”,《太平惠民和剂局方》中载四君子汤治脾胃虚弱之“肠鸣泄泻”。熟附子、干姜温补脾肾之阳,人参、白术、茯苓健脾益气,以助扶先后天一身阳气,可化除已形成之痰湿浊饮,且杜绝痰、湿、瘀生成之源;桂枝通阳化气行水,温经通脉活血;柴胡、枳壳疏肝解郁行气,宣畅三焦阳气,以助气运化,使痰瘀之邪得以祛除。丹参、赤芍性无温燥,活血养血化瘀,而防耗伤气血;山茱英补益肝肾,酸涩固脱,且可防温阳通散之过。全方具有温补脾肾之阳气,疏肝调枢解郁,行气血化瘀湿的作用。

  辨证分析:糖尿病属于中医学消渴范畴,DD属于中医学泄泻范畴,但因泄泻发生在消渴之后,为消渴兼证。清阳不升,浊阴不化是DD的病机关键。人体肠道微生态系统可理解为人体正气的一部分。由于机体内外环境的改变,导致机体局部条件变化,引起微生态系统的失调,产生疾病状态,是阴阳失衡的临床表现之一。2型糖尿病的发病多与饮食不节,过食肥甘,损伤脾胃;情志不畅或精神刺激,郁怒伤肝;素体亏虚又过劳伤肾有关。脾肾阳气不足,运化水谷无力,清阳失升,则导致消渴。气虚无力行血,痰湿阻塞脉络,日久易形成瘀血。故认为阳虚血瘀是2型糖尿病的基本病机。消渴久病迁延不愈,失治误治、调养不当等进一步损伤脾肾阳气,从而加重瘀血,共同导致腹泻的发生。  

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  武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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