血压高头痛头胀怎么调理才会降下来？武汉名老中医向贤德：随证加减为要切忌生搬硬套

　　血压高头痛头胀怎么调理才会降下来？武汉名老中医向贤德：随证加减为要切忌生搬硬套。高血压病初起常无明显症状，随着病情发展，血压持续升高后，可出现头痛、头晕、头胀等症状。严重者可发生高血压性脑病、脑血管意外、心力衰竭和肾衰竭。高血压属中医眩晕、头痛范畴。其发病多为肝火、肝风肝阳亢动、痰浊、瘀血、经络不通及肝阴肾阴肾阳亏虚等，临床应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套，这是因为临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效：

　　1、肝阳上亢型高血压者，证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减。

　　2、阴虚阳亢型高血压者，证见阳亢，心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减。

　　3、肝肾阴虚型高血压者，证见头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主，可选用大补元煎加减。

　　4、阴阳两虚型证高血压者，证见四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主，若偏于阳虚者，则选用右归丸加减。若偏阴虚者，则选用左归丸加减。

　　高血压医案一则：

　　患者女，62岁，初诊诉高血压病史十年，近一年反复头闷痛。诊见：无明显诱因出现间断性头闷痛，伴颈、肩、背痛，手臂、手指麻木，失眠，汗多，心慌，胃脘不适，二便调，舌质暗，舌苔白，脉象沉。查体：血压168/98。

　　辨证分析认为患者素有高血压病史，中医认为主要在于肝肾亏虚，加之年老肾气渐亏，精血不足，脑府失养，气血不行，血脉闭阻，则见头痛，筋骨脉络失于濡养，病久入络，瘀血阻滞，不通则痛而见颈、肩、背痛，手麻木，肝肾不足，阴虚内热，血虚不养、邪热上扰心神，神魂失养则见心慌，失眠，汗多。气血不充脉道，则脉沉，瘀血内阻则舌暗。

　　中医诊断：肝肾亏虚，瘀血阻络，阴虚阳亢、神魂失养所致头痛、痹证。治法：补益肝肾，活血通络，平肝重镇，清心安神。开中药7剂代煎服，每日一剂，分早晚温服。外以针灸治疗3次，隔日一次。嘱：低枕睡眠、轻活动、慢低头、调情志。

　　二诊，诉服药及治疗后服药后头闷痛大减，颈肩背痛，手臂手指麻木明显缓解，唯下午尚晕，续上方加减，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。三诊，头晕、头痛等又减，颈肩背痛，手臂手指麻木基本已消，纳可，眠可，血压118/78。续上方加减开中药7剂代煎服。后续服14剂诸症已消，血压稳定而正常。随访一年余再未复发，血压稳定，身体再无不适。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，中医疑难杂症专家，武汉诚顺和中医门诊部疑难杂症科主任，从事中医临床诊疗、教学科研工作近50年，经验丰富。

　　向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，向贤德教授系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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