李轩锦：2型糖尿病3年空腹血糖12.5口干总想喝水吃饭后容易饥饿腰又酸怎么办?

　　李轩锦：2型糖尿病3年空腹血糖12.5口干总想喝水吃饭后容易饥饿腰又酸怎么办?一般来说空腹血糖12.5毫摩尔每升已经较高了，属于糖尿病的诊断标准，一般空腹血糖大于等于7即可诊断为糖尿病。无论患者是否患有糖尿病，如果监测血糖空腹为12.5，需要及时治疗，西医方面多用降糖药物或者胰岛素的治疗。如果目前已经有降糖方案的患者，就需要调整目前的降糖方案，可以考虑中药降糖。

　　糖尿病属于中医的消渴症的范畴，中医认为消渴症的病因多以阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标。消渴发病牵连多个脏腑,与肺、脾、肾三脏关系密切。临床需准确辨证论治，对症下方才能奏效。根据证型可选用滋阴清热、补肾益气、养阴、健肝胃、活血化瘀，益气养阴血等治疗方法下方调理。同时还要进行糖尿病教育，以及生活方式的干预治疗，就是饮食控制，餐后适量的运动，只有这样配合降糖方案，就有望将空腹12.5的血糖控制至达标水平。

　　2型糖尿病医案一则：

　　患者女，61岁，初诊主诉2型糖尿病3年，主诉：血糖升高，空腹血糖：12.5mmol/L，口干一周。诊见：无明显诱因出现口干喜饮，饮不解渴，口渴以入夜为甚，胃脘不舒，食后易饥，时有腰酸，舌质红苔薄黄，脉细稍数。

　　辨证分析：患者年老体衰肾精亏损，虚火内生，化燥伤阴，火因水竭益烈，水因火烈益干，上燔心肺，中灼脾胃而发本病。燥热伤及心肺，心移热于肺,肺热伤津，则口渴多饮，夜间卫阳行于里，体内偏亢的阳气更加亢盛，故入夜口渴为甚。燥热伤及脾胃，脾阴不足，不能为胃行津，胃火旺盛，则食后易饥。腰为肾之府，肾虚不能滋养腰府，故见腰酸。

　　中医诊断：阴液亏损，燥热偏盛所致本虚标实之消渴症，治法：清热泻火、养阴生津，开中药七剂代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。二诊，口干明显缓解，易饥，余证悉减，舌质红苔薄白，脉细稍数。予上方加减续进十四剂。三诊，药后诸证显减，舌质淡红苔薄白，脉沉。予前方加减更服十四剂，诸症皆解，未诉明显不适，复查空腹血糖波动于6.7mmol/L,尿常规：尿蛋白(±)，潜血(-)，嘱其须坚持服药，控制血糖，防治糖尿病并发症。　　

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，我国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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