作者:诚顺和中医馆 时间:2022-01-15 阅读: 次
武汉肿瘤中医专家那个比较好?诚顺和李家发教授:直肠癌术后肛门持续坠胀疼痛怎么办?患者男,67岁,初诊诉直肠癌术后调理,近一月肛门持续坠胀疼痛。病史:患者行直肠癌根治术术后出现肛门持续坠胀疼痛,久立时加重,伴排便灼热感,大便稀溏等,经人介绍来门诊求治。诊见:肛门持续坠胀、疼痛,排便灼热感,大便稀溏,头晕,身困,纳少,寐差,舌淡苔白腻,脉沉。
辨证论治:
辨证分析:患者术后气血亏虚,脾胃功能受损,脾气亏虚,升举无力,固摄无权,升少降多而致中气下陷,故见肛门坠胀。脾胃虚弱,不能运化水湿,湿滞内生,肠道清浊不分,混杂而下,故见便溏。湿蕴化热,下迫肠道,故见肛门疼痛、排便灼热感。四肢百骸皆受脾精濡养,今脾失建运,水谷精微无以布散,脑府失充,四肢失健,心神失养,故见身困、头晕、不寐。脾胃受损,胃气不足,受纳不行,故纳少。
中医诊断:为脾虚气陷,湿热下注之证,治法:补中益气,清热燥湿,处方:补中益气汤加减。方药组成:黄芪、当归、柴胡、黄连、砂仁、白头翁、山楂、炒酸枣仁、牡蛎等等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后温服。
二诊,7剂药后,患者诉肛门坠胀缓解,身困,头晕上周发作2次,夜寐尚可,舌淡苔白,脉沉。此药已中的,加大黄芪用量,以增升提之力。遂予上方黄芪改量开中药7剂代煎服。
三诊,7剂药后,患者诉坠胀感改善,疼痛及排便灼热感缓解,便溏,上周头晕发作1次,纳寐可,舌淡苔白,脉沉。予上方去炒枣仁、牡蛎、山楂等安神之品,加天麻潜阳止眩、加芡实加强健脾化湿止泻之力、加干姜以温中散寒等等,开中药7剂代煎服。
四诊,7剂药后,患者诉坠胀感改善,疼痛及灼热感消失,大便仍溏,头晕未作,舌淡苔白,脉沉。予上方去白头翁、黄连、砂仁,黄芪、炒扁豆、莲子改量,加诃子、防风等等,开中药7剂代煎服。
五诊,7剂药后,患者诉坠胀感大减,仅于劳累后明显,大便时溏,纳寐可,故续方调理月余后诸症已消。
李家发教授简介:
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html
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