武汉专职保健医生李轩锦：腰酸乏力夜尿多傍晚足跗浮肿中医怎么调理?

　　武汉专职保健医生李轩锦：腰酸乏力夜尿多傍晚足跗浮肿中医怎么调理?慢性肾炎医案一则：患者，男，30岁。初诊主诉：因腰酸，乏力，夜尿，傍晚足跗浮肿，尿检异常前来就诊，查血压160/110mmHg，尿蛋白++，红细胞+，血肌酐185.6µmol/L，肌酐清除率50.3ml/min，总胆固醇8.1mmol/L，肾活检提示：2/5个肾小球呈球性硬化，1/5个肾小球节段硬化，伴包曼氏囊增厚，其余小球节段性系膜细胞轻度增生，系膜基质轻中度增多，间质轻度纤维化，肾小管轻中度萎缩，间质灶性炎细胞浸润，个别入球小动脉透明变性，免疫荧光C3++，诊断：局灶节段肾小球硬化症(门周型)、慢性肾炎、慢性肾功能不全。

　　中医辨证：遇肾阴虚偏甚者，临床可能出现水不涵木，而出现肝气横逆，肝风内动的证候，治宜伍用滋阴降火，平肝熄风中药，如天麻、钩藤、广地龙、杜仲、桑寄生、白芍、川牛膝、生石决明、生牡蛎等;肾气虚偏甚者，可因火不生土，使脾虚运弱，致水湿、痰瘀、浊毒停蓄为患，宜伍用党参、苍术、山药、茯苓、薏苡仁、仙灵脾等健脾益肾之品，并视兼挟水湿、痰瘀、浊毒的具体情况，随证治之。

　　处方：生黄芪，党参，仙灵脾，制首乌，金樱子，干地黄，白芍，女贞子，旱莲草，当归，川芎，桃仁，积雪草。

　　患者治后尿常规转阴性，尿蛋白定量0.05g/24h，血肌酐86µmol/L，肌酐清除率逐步上升至87.1ml/min。重复肾活检：8/16个肾小球球性硬化，2/16个肾小球节段性硬化，其余小球系膜细胞轻度增生，系膜基质轻中度增多，间质轻度纤维化，灶性炎细胞浸润，肾小管轻度萎缩，个别小血管壁增厚;免疫病理：F+;电镜示系膜、基膜基质节段性增生，足突部分融合，系膜区小块致密物沉积。后来临床复查，病情持续稳定。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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