湖北省中医院退休专家向贤德：重度萎缩性胃炎肠化生胃胀嗳气胃口差中医怎么调理好？

　　湖北省中医院退休专家向贤德：重度萎缩性胃炎肠化生胃胀嗳气胃口差中医怎么调理好？胃癌前病变包括肠上皮化生和异型增生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，由于病因尚未明确，故西医缺乏疗效肯定的药物和较为理想的治疗方法。其病程缠绵、病机复杂，症状多变，临证须从整体出发，动态有机地权衡气血水之间的关系，分清主次，抓住病机关键辨证论治。初期正气尚足时，若患者主要表现为脾胃肝胆气机失调，治疗以柴胡类方为主行气开郁、调理脾胃。水湿痰饮内停为甚时，治以温阳化饮、健脾祛湿或行气化痰。瘀血症状明显者，重视活血化瘀通络。中后期正气耗伤，病机虚实夹杂，治疗应兼顾扶助正气，在调治气血水的基础上，或补气，或滋阴，或温阳，可获良效。

　　痞满医案一则：

　　患者男，43岁，初诊诉度萎缩性胃炎肠化生3年余。病史：患者在3年前因胃胀满在某院就诊，胃镜检查示：糜烂性胃炎。病理检查示：(胃体)中度黏膜慢性炎症，(胃窦)重度萎缩性胃炎，腺体重度肠化生伴轻度非典型增生。经过治疗症状稍缓，但3年来反复发作，后慕名来门诊求治。

　　诊见：胃脘痞满，嗳气，纳差，口干苦，两胁胀满，后背刺痛，寐可，肠鸣，小便少，大便每日1次、质稀溏，舌暗红、齿痕多、苔白稍腻，脉沉弦细。

　　辨证分析：患者胃脘痞满、嗳气、纳差、大便稀溏、舌齿痕等症均由脾胃气机逆乱、脾失升清、胃失降浊所致。肝气郁滞，胆汁疏泄失常，则见口苦、两胁胀满等症。气滞久则水津不化，津不上乘则口干。胃肠中气与水饮搏结故闻肠鸣声。水饮下走肠间，小肠泌别清浊功能失调，则小便少、大便稀溏。后背刺痛，舌暗红为瘀血内停之症。气血水相兼为患，成气滞血瘀水停之证。

　　中医诊断：属少阳失和、血水不利所致痞满之证。治法：调和少阳、活血利水为法，处方：小柴胡汤、丹参饮、苓桂术甘汤加味。

　　方药组成：柴胡、黄芩、半夏、茯苓、生白术、桂枝、参、砂仁、三七粉、仙鹤草、生姜、大枣等，开中药7剂代煎服，日1剂。嘱：规律饮食，调畅情志，忌生冷辛辣及烟酒之品。

　　二诊，7剂药后，患者复诊诉诸症减轻，但胃脘及两胁仍隐痛微胀，矢气不畅，大便每日2次、不成形，舌红、苔根黄腻，脉沉弦细。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，14剂药后，患者复诊诉胃脘几无不适，稍有口苦。遂守方加减再进14剂，症悉消，予水丸调理善后，并嘱其不适随诊。后门诊随访3月，诉诸感良好，复查胃镜示慢性胃炎，病理示(胃窦)黏膜轻度慢性炎症。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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