疑难杂症专家李轩锦：糖尿病身困乏力腰痠近期口干加重中医怎么辨证治疗?

　　疑难杂症专家李轩锦：糖尿病身困乏力腰痠近期口干加重中医怎么辨证治疗?糖尿病医案一则：患者，女，55岁。初诊主诉：反复口干年余，加重2月。病史：1年余前无明显诱因出现口干，于当地医院查尿常规示尿糖2+，多次复查空腹血糖波动于9.0～11.2mmol/L，西医诊断为2型糖尿病。患者因考虑药物副作用，自行饮食控制，未规律服用降糖药治疗，血糖控制情况较差。2月前口干情况加重，每日饮水约5升而不解渴，今慕名前来求诊。辰下：口干欲饮，饮不解渴，身困乏力，腰痠，尿急，尿频，舌质淡苔少，脉沉。

　　中医辨证：糖尿病中医症候期主要分以下几类：1.阴虚燥热期。上消(肺热津伤证)：此类人群治疗上多以清热润肺，生津止渴为原则，可选用消渴方加减。中消(胃热炽盛证)。该证型的患者则应以清胃泻火，养阴生津为原则，可用玉女煎加减，若大便干结，可用增液承气汤润燥通腑。下消(肾阴亏虚证、阴阳两虚证)：肾阴亏虚者，可选用六味地黄丸加减以滋阴益肾;阴阳两虚者，多用金匮肾气丸加减以温阳滋阴补肾。2.气阴两虚证。治法：益气健脾，生津止渴。3.阴阳两虚证。治法：滋阴温阳，补肾固摄。4.痰瘀互结证。治法：活血化瘀祛痰。5.脉络瘀阻证。治法：活血通络。

　　二诊：药后口干较前减轻，偶有尿频，舌质淡，苔白，脉沉。

　　三诊：药后口干大减，小便正常，偶有口干、失眠，再服14剂后，患者已不觉口干，诸症皆缓，复查尿糖1+，空腹血糖7.2mmol/L，故守前法随症加减调治3月余，定期复查尿糖、血糖情况较平稳。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

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