2型糖尿病口干口渴伴阵发性眩晕气滞血瘀热毒证医案一则

　　2型糖尿病口干口渴伴阵发性眩晕气滞血瘀热毒证医案一则：患者女，56岁，初诊诉口干口渴伴阵发性眩晕。患者平素性情急躁，2d前与他人发生争吵。现症见：眩晕加重，伴有胸闷，偶有心悸，情绪波动时加重。口干口渴，小便有泡沫，夜尿次数增多，双下肢麻木、发凉，食纳一般，眠差，入睡困难，大便质干。既往高血压病病史5年，2型糖尿病病史10余年。平素服用缬沙坦胶囊(代文)80mg，日1次，盐酸二甲双胍片(格华止)0.5g，日3次，血压和血糖控制均不理想。舌暗红，苔黄，脉沉濡涩数。血压：168/99mmHg(1mmHg=0.133kPa)，空腹血糖：9.90mmol/L，低密度脂蛋白：4.54mmol/L，尿糖+++。

　　辩证分析：患者平素多因情志不遂，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，火热内燔，耗灼肝精肝血，日久肝阴耗伤，肝阴无力制阳，肝阳偏亢，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，肝木过旺，日久化生心火，火热煎灼津液，津液不足，无力充养血脉，致血液运行阻滞，产生瘀血，痹阻心脉，郁生热毒，耗伤津液，以致机体津液运化失常，脂质代谢紊乱。

　　中医诊断：眩晕病，消渴病，血痹。证属气滞血瘀热毒证，治以疏肝理气、活血祛瘀、清热解毒。

　　方药：柴胡、香附、赤芍、川芎、天麻、钩藤(后下)、丹参、葛根、天花粉、知母、金樱子、黄芪、黄芩、野菊花。14剂，日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服。

　　二诊时，患者自觉眩晕减轻，口干口渴减轻，双下肢麻木缓解，眠差，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。测血压为138/84mmHg，尿糖+。在上方基础上加用莲子心、酸枣仁、女贞子，继服14剂。

　　三诊时，患者诸症皆有明显好转。测血压：124/76mmHg，空腹血糖：5.69mmol/L，低密度脂蛋白3.09mmol/L，尿糖-。

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