中医对前列腺癌病因病机的认识及辨证论治的特点

　　因前列腺癌临床症状不典型，起病隐匿，进展缓慢，不易被发现，所以患者一旦出现症状，确诊时常已是中晚期，失去了手术根治机会，对于中晚期前列腺癌患者来说，治疗一方面要控制肿瘤的进展，另一方面在于如何减轻患者痛苦，改善临床症状。西医临床给予的放射性125I粒子植入术属于放疗中的内放疗，对于前列腺癌各个临床阶段的治疗都有效果，特别是对晚期前列腺癌患者，通过局部内放疗可以很好地控制病情进展。同时中医药在治疗晚期前列腺癌方面具有鲜明的特点，通过辨证施治，整体调节，可以在一定程度上减轻患者疾苦，提高其生活质量。

　　前列腺癌据其临床表现，归属于中医学癃闭、瘕积等范畴。中医认为前列腺癌的病因病机多为纵欲过度，天癸耗竭，损及元阳，加之过食肥甘厚味生热助湿，而致肾阴阳两虚、湿热下注。纵欲过度导致相火妄动，使前列腺经常处于充血状态，日久引起瘀血内停。加之外界毒邪乘虚侵入下焦，使肾与膀胱气化失司，气血津液运化失常，湿热、瘀血、癌毒内生，最终诱发前列腺癌。

　　前列腺癌瘤形成后，耗伤精血，损伤元气，机体气不得畅，进而引起瘀、毒、湿聚集，如此便形成虚、毒、瘀、湿恶性循环。正如《医宗必读》所言：“积之所成，正气不足，而后邪气踞之”。故认为虚、毒、瘀、湿是该病病机的核心，其中虚是内因，毒是诱因，瘀和湿是病理产物，后又成为致病因素。此四者相互交织，互为因果，贯穿病程始末，动态变化。前列腺癌中晚期患者以肾阳亏虚、正气衰竭为主，兼夹瘀、毒，故治疗当以扶正解毒祛瘀利湿为大法，病证结合，辨证施治，权衡攻补。

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