武汉武昌区风湿免疫科老中医门诊：中年男性痛风双侧第一跖趾关节红肿热痛中药怎么治？

　　武汉武昌区风湿免疫科老中医门诊：中年男性痛风双侧第一跖趾关节红肿热痛中药怎么治？武汉中年男性痛风多见于平素喜饮酒、嗜食海鲜的人群中，这跟很多武汉人的饮食习惯有关，初起多见双侧第一跖趾关节红肿疼痛，局部灼热感明显，西医诊断为“痛风性关节炎”，予降尿酸、消炎、止痛等治疗后症状缓解，但此后双足拇趾灼热疼痛仍反复发作，发作时服用非布司他、秋水仙碱等药物控制症状。后双足拇趾疼痛加重，局部灼热肿胀，发作频繁，难以忍受。口干，纳差，舌淡胖，苔薄黄，脉沉弦。中医认为饮食不节，脾胃受损，且长期饮酒，酿生湿热，久则生痰化瘀，加之脾胃受损，失其健运，酿生痰浊，湿热痰瘀胶结，阻滞经络，流注关节，不通则痛，发为痛风。湿性趋下，湿热痰瘀下注于足趾，故见第一跖趾关节灼热肿痛。湿热痰浊之邪胶结，加之代谢产物蓄积，日久生毒，损伤肾脏，代谢失常，故见尿酸升高。湿热煎灼津液，加之脾失健运，津液运化失常，不能上承于口，故见口干。脾失健运，运化失常，故见纳差。

　　中医诊断：这类中年男性痛风属湿热痰瘀互结，阻滞经络，兼脾虚津伤之证。

　　治法：清热除湿解毒，化痰行瘀通络为主，兼以健脾养阴。

　　处方：芍药甘草汤加减。

　　方药组成：白芍、赤芍、炙甘草、黄芪、川牛膝、凌霄花、百合、山慈菇、薏苡仁、土茯苓、忍冬藤、海桐皮、谷麦芽、陈皮，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后疼痛等会有改善，若痛风复作，以左拇趾疼痛为主，痛势较前减轻，腰痠痛，舌淡胖苔白，脉弦数。可予上方加杜仲补肝肾、强筋骨，鸡血藤补血活血、舒筋活络，共奏止痛之功，可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中赤白芍同用，白芍养血敛阴，柔肝止痛，赤芍凉血散瘀止痛。炙甘草甘温，补中缓急止痛，合芍药酸甘化阴，止痛力强。黄芪益气健脾，脾机得复，则湿邪乃化，且气足血行络通。川牛膝、凌霄花，逐瘀通经、通利关节。百合，养阴润肺、清心安神。山慈菇，清热解毒、化痰散结。薏苡仁，健脾、除痹、解毒散结。土茯苓、忍冬藤、海桐皮，解毒除湿、祛风除湿，通络止痛。陈皮理气健脾，燥湿化痰，谷麦芽健脾促运。诸药合用，湿热得除，痰瘀得化，浊毒得解，经络得通，脾机得健，阴虚得复，而痛自止。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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