武汉洪山区内科老中医门诊：劳累出汗冲凉后发热不退晨起身冷恶寒口苦干中药怎么治好？

　　武汉洪山区内科老中医门诊：劳累出汗冲凉后发热不退晨起身冷恶寒口苦干中药怎么治好？临症内伤发热不在少数，初起多在劳累后汗出即冲凉，继而发热不退，不少人西药治疗乏效，多见：全身发热，晨起身冷恶寒，继而发热，至午后发热更甚，至半夜汗出，发热始退，体温降至37.3℃左右，身困，伴有口苦口干，寐差，纳食不馨，舌尖红，苔薄白，脉弦数。中医认为这类发热人群初起汗出感寒未及时得到有效治疗，部分外邪潜入少阳，形成太阳少阳并病之证。患者仍有恶寒、发热、汗出等症，乃是表邪未解。邪气未除，有内传之机，入里化热，邪结少阳，少阳主气机疏泄，枢转不利，故见先寒后热。少阳郁热化火，耗伤气阴，肢体不荣，故见口干口苦、身困乏力。邪火扰神，故夜寐不安。木郁乘土，致脾胃运化失司，故见纳食不馨。

　　中医诊断：这类发热属邪郁少阳、营卫不和，气阴亏耗之证。

　　治法：和解少阳、调和营卫、益气养阴。

　　处方：柴胡桂枝汤合生脉饮加减。

　　方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、桂枝、白芍、天麦冬、五味子、甘草、连翘、金银花、陈皮，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后发热、体温、口苦及身困等会有改善，若热又作，微恶寒，仍有汗多，口干渴，舌尖红，苔薄白，脉稍数。可予上方减柴胡量，加青蒿、秦艽，以透伏热，达邪外出。加鳖甲，直入阴分，滋阴退热，能养阴，又能入络搜邪。鲜铁皮益胃生津，滋阴清热。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中柴胡味苦微寒，具疏泄、升散之性，重用以和解少阳、解郁退热，为少阳经之主药。黄芩苦寒，清少阳邪热，与柴胡配伍，外透内泄，祛邪外出。姜半夏和胃降逆。桂枝辛温，宣发卫阳，解肌发表。白芍酸寒，收敛营阴之液，二者相辅相成，桂枝得芍药则汗不伤阴，芍药得桂枝则敛阴不留邪。五味子生津敛汗，易生脉饮原方人参为太子参，配合天麦冬、五味子养阴益气。甘草不仅助太子参益气扶正以御邪内传，并取“甘守津还”之意以复津液，兼可调和诸药。连翘、银花清热解毒，清透邪热。同时配伍陈皮理气和中，以复脾运。诸药合用，则少阳枢机得转，营卫调和得当，气阴亏损得补，则热可降矣。

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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