武汉黄陂区内分泌科老中医门诊部：糖尿病血糖升高双下肢水肿皮肤瘙痒中药怎么治好？

　　武汉黄陂区内分泌科老中医门诊部：糖尿病血糖升高双下肢水肿皮肤瘙痒中药怎么治好？近些年临症不少的2型糖尿病多见于平素饮食不节的中年人群中，多见有：全身乏力、腹胀、腰膝酸软、怕冷、四肢麻木、皮肤瘙痒、双下肢轻度水肿、纳眠一般、小便少量泡沫、尿频、夜尿2～3次、大便不成形，舌暗红体胖、有瘀斑、边间齿痕、苔白而润，脉沉细。中医认为饮食不节易伤及脾胃，脾虚散精(运化)障碍，气、血、津液生成及代谢异常，湿浊、瘀血、浊毒等病理产物内生，日久耗气伤阴，引发消渴。脾虚日久，水谷精微不能布散于肾，肾之水液代谢及气化功能失司，脾肾亏虚，发为消渴肾病。脾不散精，肾不化气，阳气亏虚，脏腑功能减退，气血运行不畅，故全身乏力、肿胀、四肢麻木。肾精亏虚，肾阳不足，温煦功能减低，故腰膝酸软、怕冷。肾失濡养，固摄失司，精微浊液从尿液排出，形成泡沫尿。脾不散精，肾阳蒸腾气化减弱，水液输布异常而外溢肌肤，出现下肢水肿。

　　中医诊断：这类2型糖尿病属脾肾阳虚兼血瘀之证。

　　治法:温补脾肾、活血化瘀。

　　处方：金匮肾气丸加减。

　　方药组成：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、车前子、桑寄生、牛膝、仙茅、鹿角霜、麸炒苍术、山药、黄芪、红花、肉桂、附子，可开中药7剂，日一剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后腹胀、腰膝酸软、乏力、纳眠、大便等会有改善，若仍有尿频，双下肢轻度水肿，小便少量泡沫，舌暗红苔薄白而润，脉沉细。或测空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖9mmol/L。可予上方去附子、肉桂，加金樱子、芡实固涩缩尿。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方选金匮肾气丸化裁，加黄芪、山药、苍术相须为用，共奏健脾益气之效。方中重用黄芪与诸药合用，旨在益气以助水湿运化，恢复脾胃功能，以达利水除胀之功。仙茅、鹿角霜温补肾阳，善祛寒湿，与桂附配伍助阳化气。红花活血化瘀，与桑寄生、牛膝共伍，增强化瘀通络之力。

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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