作者:诚顺和中医馆 时间:2024-06-19 阅读: 次
武汉黄陂区内分泌科老中医门诊部:糖尿病血糖升高双下肢水肿皮肤瘙痒中药怎么治好?近些年临症不少的2型糖尿病多见于平素饮食不节的中年人群中,多见有:全身乏力、腹胀、腰膝酸软、怕冷、四肢麻木、皮肤瘙痒、双下肢轻度水肿、纳眠一般、小便少量泡沫、尿频、夜尿2~3次、大便不成形,舌暗红体胖、有瘀斑、边间齿痕、苔白而润,脉沉细。中医认为饮食不节易伤及脾胃,脾虚散精(运化)障碍,气、血、津液生成及代谢异常,湿浊、瘀血、浊毒等病理产物内生,日久耗气伤阴,引发消渴。脾虚日久,水谷精微不能布散于肾,肾之水液代谢及气化功能失司,脾肾亏虚,发为消渴肾病。脾不散精,肾不化气,阳气亏虚,脏腑功能减退,气血运行不畅,故全身乏力、肿胀、四肢麻木。肾精亏虚,肾阳不足,温煦功能减低,故腰膝酸软、怕冷。肾失濡养,固摄失司,精微浊液从尿液排出,形成泡沫尿。脾不散精,肾阳蒸腾气化减弱,水液输布异常而外溢肌肤,出现下肢水肿。
中医诊断:这类2型糖尿病属脾肾阳虚兼血瘀之证。
治法:温补脾肾、活血化瘀。
处方:金匮肾气丸加减。
方药组成:熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、车前子、桑寄生、牛膝、仙茅、鹿角霜、麸炒苍术、山药、黄芪、红花、肉桂、附子,可开中药7剂,日一剂,水煎服,分早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后腹胀、腰膝酸软、乏力、纳眠、大便等会有改善,若仍有尿频,双下肢轻度水肿,小便少量泡沫,舌暗红苔薄白而润,脉沉细。或测空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖9mmol/L。可予上方去附子、肉桂,加金樱子、芡实固涩缩尿。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方选金匮肾气丸化裁,加黄芪、山药、苍术相须为用,共奏健脾益气之效。方中重用黄芪与诸药合用,旨在益气以助水湿运化,恢复脾胃功能,以达利水除胀之功。仙茅、鹿角霜温补肾阳,善祛寒湿,与桂附配伍助阳化气。红花活血化瘀,与桑寄生、牛膝共伍,增强化瘀通络之力。
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