武汉武昌区有个中医神经内科门诊：右侧胁肋部疼痛中医怎么辨证治疗?

　　武汉武昌区有个中医神经内科门诊：右侧胁肋部疼痛中医怎么辨证治疗?症见:神清，精神可，无明显诱因起病，右侧胁胁部疼痛，触碰时明显，夜间加重，白天减轻，纳可，无口干口苦，寐可，二便调，舌淡胖、白略厚，脉弦。查体:局部皮肤无发红，无皮损，局部触之疼痛，肝区叩击痛(-)。外院肝胆胰脾B超:肝略大，脂肪肝肝囊肿，胰腺及脾脏未见异常。

　　中医诊断：胁痛(邪入厥阴)。

　　治法：温经散寒。

　　处方：予麻附细辛汤加减。

　　方药组成：桂枝、炙甘草、当归、赤芍、大枣、熟附子(先煎)、细辛(后下)、通草、麻黄。每天1剂，水煎服。

　　方解：麻黄细辛附子汤药仅三味，方中附子温肾阳，主内援;细辛通达表里内外，引邪外出，起到了二传手的作用;麻黄开表，散邪于外，为主攻手，三药配合严谨，直驱少阴之邪于体外，对虚入感寒直中病机。《绛雪园古方选注》云:“用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。欲其引麻黄入于少阴以出太阳陷入之邪，尤借熟附合表里以温经，外护太阳之刚气，内固少阴之肾根，则津液内守，而微阳不致外亡，此从里达表，由阴出阳之剂也。”

　　辨证分析：病位在胁肋部，现代医学认为其病理为周围神经轴突变性或脱髓鞘病变，特点为:起病急，病情在数日内达到高峰，发病特点类似于外感性疾病，但患者无外感性疾病的表现。是什么样的邪气能使深藏于机体内部的神经纤维短时间内破坏呢?此类患者起病急符合中医学病因中的外感六淫致病的特点，既然感受外邪，是风寒暑湿燥火中的哪种邪气呢?患者无暑、湿、燥、火等邪气的特点，头面为高巅之处，唯风独到，寒主收引，寒主凝滞，患者出现眼球不能灵活运动及面部肌肉瘫痪等为寒邪所致;肋间神经痛似寒邪直入厥阴肝经所致的不通则痛。因此，风寒之邪为致病的主要邪气。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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