武汉楚河汉街有位调节内分泌老中医：双侧耳后肘内侧多发肿大淋巴结十余年中医能治吗?

　　武汉楚河汉街有位调节内分泌老中医：双侧耳后肘内侧多发肿大淋巴结十余年中医能治吗?10多年前发现双耳及肘内侧多发肿大淋巴结，于当地医院就诊，诊断不详。后于某医院手术切除左上臂内侧肿大淋巴结，行病理诊断符合木村病，查血常规示嗜酸性粒细胞比率16%。诊见:双侧耳后、肘内侧多发肿大淋巴结，质硬，肿大淋巴结处皮肤色素沉着，伴有瘙痒感，形体消瘦，纳食差，乏力，眠可，二便调，舌红、苔薄白，脉弦细。

　　中医诊断：肝郁化火，痰火凝结。

　　治法：治以清肝泻火，化痰散结。

　　处方：柴胡加龙骨牡蛎汤。

　　方药组成：柴胡、姜半夏、党参、橘红、山慈姑、黄芩、桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、皂角刺、夏枯草、炙甘草。7剂，每天1剂，水煎，分2次服。

　　方解：初诊方中柴胡加龙骨牡蛎汤以疏肝解郁，清肝泻火;加夏枯草、皂角刺、山慈菇、橘红等化痰清热，软坚散结。二诊治疗则在柴胡加龙骨牡蛎汤基础上去皂角刺、山慈姑、橘红，配以消丸(玄参、浙贝母、生牡蛎)，并加全蝎、僵蚕以加强化痰散结之功。全方共奏清肝泻火，化痰散结之效。

　　辨证分析：木村病是罕见的慢性进行性免疫性疾病，临床多表现为无痛性的头颈区域皮下深部位的软组织肿块，周围淋巴结和大唾液腺常受累及，实验室检查可发现外周血嗜酸性粒细胞和血清水平的增高。目前中医学对该病尚无规范病名，且治疗尚处于探索阶段。结合临床体征，认为应把该病归属于中医学瘰疬范畴。明·薛己《外科枢要》中记载:“夫瘰疬之病……，或恚怒气逆，忧思过甚，风热邪气内搏于肝，盖怒伤肝，肝主筋，肝受病则筋累累然如贯珠也。”《医宗金鉴·外科心法要诀·瘰疬》云:“瘰疬形名各异，受病不外痰、湿、风、热、气、毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。”本例患者体素虚，加之情志不畅，气滞郁结，外邪侵袭，致脏腑功能失调，痰火凝结而发为瘰疬。治疾兼治火，故治以清肝泻火，化痰散结之法。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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