作者:诚顺和中医馆 时间:2024-07-22 阅读: 次
武汉宝通寺消化内科老中医门诊部:结肠癌术后便秘大便排出困难腹胀身困中药怎么治好?结肠癌术后出现便秘等不适多为正气损耗所致,多有:大便排出困难,质地稍干,3-4日一行,伴腹胀,畏寒肢冷,身困,心慌,失眠,舌淡苔白脉沉数。中医认为结肠部分切除后传导失司,加之手术耗损正气,气虚推动无力,故大便排出困难。糟粕停滞肠道,日久化燥伤津,则便质渐干。燥屎内结,壅滞气机,故腹部胀满。气主煦之,阳气不足,四末不温,故畏寒、肢冷。阳气亏虚,周身失濡,故身困。阳气不足,心神失养,则心慌、失眠。
中医诊断:这类结肠癌术后便秘属大肠传导失司、阳气不足之证。
治法:行气导滞、益气温阳。
处方:枳术汤加减。
方药组成:白术、枳实、厚朴、大黄、黄芪、肉苁蓉、莱菔子、陈皮、山楂、珠子参、合欢皮、夜交藤,可开中药7剂,水煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后便秘、腹胀、畏寒、身困等会有改善,若仍有心慌、失眠,舌淡,苔白,脉沉。可予上方减少大黄用量。畏寒、身困未除,加大黄芪用量,并加桂枝,增其益气温阳、通阳散寒之功。仍有心慌、失眠,加炒枣仁、远志养心安神、宁心定悸。可开中药7剂,煎服法同前。嘱:坚持巩固调理,顾护正气,则邪不可干。
方解:
方中重用生白术滋脾阴而通便,枳实苦寒,破气消积,枳实合白术更有宽中下气、行气消痞之功。大黄、枳实、厚朴相合,取小承气汤轻下热结之意。黄芪益气温阳,意在补气通便。肉苁蓉既可补肾阳,与黄芪合用,温补一身之阳气,又可益精血,润肠以通便。莱菔子消食导滞,降气除痞,陈皮、山楂健脾行气,消食磨积。珠子参一则养阴生津,津足肠道得濡,二则化瘀止血,预防术后瘀血留置肠道。合欢皮、夜交藤解郁养心、安神助眠。
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