作者:诚顺和中医馆 时间:2024-08-04 阅读: 次
武汉汉街有个治疗疑难杂症老中医:反复发热多发于下午出汗面色潮红颜面肿怎么治?中枢性发热是神经科重症患者常见的一个病证,多见于重症脑血管病、中枢神经系统感染、脑外伤、脑肿瘤术后等疾病。其发病机制为重症脑病直接导致下丘脑体温调节中枢功能系乱。临床表现除了发热,常伴有神昏、失语、偏瘫、肢体抽搐等神经系统症状,可直接影响患者的预后,甚至危及生命。现代医学常规治疗方法有:物理降温、人工冬眠、激素治疗等,但普遍存在效果不理想、并发症多等问题。中医药治疗中枢性发热大多采用清热解毒苦寒之品治疗,包括清热解表法、清热解毒法,清热利湿法等退热方法。中枢性发热的病因病机较为复杂,临床表现多变,使用单一疗法难以奏效。
中医诊断:辨证为痰热蕴结,腑气不通,少阳阳明同病。
处方:方用大柴胡汤加减。
方药组成:柴胡、法半夏、黄芩、栀子、厚朴、怀牛膝、牡丹皮、枳实、生地黄、虎杖、茵陈、人工牛黄粉(冲服)。每天1剂,水煎服。
方解:方以柴胡、黄芩和解少阳;大黄、枳实清泻热结;柴胡疏解气机,升举阳气,达表散邪;大黄通腑泄热,活血解毒,逐下驱邪;白芍缓急止痛:半夏降逆止呕,配伍生姜,以治呕逆不止;大枣、生姜调和营卫而调和诸药。该方现代多用治消化系统、肝胆系统疾病。若高热不退,可加青天葵、生石膏、羚羊角骨解热:头痛、神昏者加人工牛黄粉、郁金、石菖蒲醒神开窍;痰多咳嗽者加浙贝母、桔梗化痰止咳;夜间潮热者加青蒿、鳖甲清虚热;小便频少者加白茅根、茵陈清热利小便等等。
辨证分析:该类患者多为风火痰热之邪经治疗后,风邪已清,痰热内传,正气不足,正邪相争为半表半里,邪郁少阳、阳明,少阳枢机不利,阳明腑实,郁而发热。治以清解少阳,兼通腑醒神为法,方用大柴胡汤加减。
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