武汉昙华林有厉害儿科老中医：儿童哮踹过敏性鼻炎史阵发性咳嗽喘息间作中药怎么治好？

　　武汉昙华林有厉害儿科老中医：儿童哮踹过敏性鼻炎史阵发性咳嗽喘息间作中药怎么治好？临症有不少儿童哮踹均有过敏性鼻炎病史，初起多在受凉后出现，虽经西医治疗，但过后仍反复，多有：咳喘阵作，痰声漉漉，伴鼻塞、流清涕、打喷嚏。舌质红，苔白微腻，脉数。呼吸音粗，可闻及哮鸣音，咽部充血。中医认为这类患儿肺脏娇嫩，肺脾肾三脏不足，痰饮伏留，复感外邪，引动伏痰，痰气胶阻于气道，肺失宣肃，气机升降不利，以致喘息气促，发为哮喘病。调护失宜，外感寒邪，故咳嗽痰鸣，鼻塞流清涕。内有痰热，故痰黄质黏，大便干，舌质红。

　　中医诊断：这类儿童哮踹属外寒内热之证。

　　治法：宣肺降气，化痰平喘。

　　处方：三拗汤合三子养亲汤化裁。

　　方药组成：蜜麻黄、黄芩、炒苦杏仁、法半夏、石膏、炒紫苏子、炒白芍、炒芥子、白前、白果仁、钩藤、甘草。可开中药7剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。西药遵医嘱。

　　若方证相合，一般药后喘息等会有改善，若稍有咳嗽，喉间有痰，现时有清嗓。二便调，纳食一般。呼吸音稍粗，未闻及哮鸣音，咽部稍充血。舌质暗淡红，苔白微腻。可予上方减麻黄、钩藤用量，去石膏，加陈皮、桔梗、牛蒡子、射干化痰利咽，另加茯苓健脾以杜绝生痰之源。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　三拗汤具有止咳、祛痰、平喘、抗炎、抑菌等多方面的作用。三子养亲汤具祛风化痰、降气平喘的功效。方中麻黄为君，为治哮首药，功擅宣肺平喘，石膏辛而大寒，直清肺中壅热，用量倍于麻黄，可监制麻黄辛温之性。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助肺热。石膏得麻黄，大清肺热而不致凉遏。杏仁为治咳喘之要药，降肺为主，兼可宣肺。与麻黄相配，一宣一降，宣降相因。与石膏相伍，一清一降，清肃协同。麻黄、杏仁、石膏，三者宣降同调，加甘草缓肺气之急，和中护正，避免石膏伤中焦脾胃阳气，又可调和诸药。白果仁敛肺定喘，与麻黄相伍，散收结合，既增平喘之效，又不致宣肺耗气，敛肺而不留邪。紫苏子擅降肺气，利郁痰。

　　紫苏子与清肺热之黄芩、燥湿痰之半夏相助为理，以成散寒疏壅之力。白芥子辛散温通，温肺祛痰，利气通络。生白前，辛散苦泄，温而不燥，长于祛痰，又能降气，以敛阴和营之白芍助长卫气，伍轻清透邪之钩藤祛除伏风。钩藤改善哮喘症状。全方宣肺而不耗气，清肺不致凉遏，攻邪而不伤正，升降同调，散收结合，共奏宣肺降气，化痰平喘之功。

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