小儿咳嗽的原因、症状、中医治疗方法、家庭护理和食疗方法大全
一、小儿咳嗽的原因
1、上呼吸道感染引发的小儿咳嗽
如果小儿上呼吸道受到感染，这时候小儿的鼻腔黏膜已出现发炎的症状，当在呼吸的过程中，不自觉地将干燥空气吸入，因此鼻腔变得更为不适，甚至会加重咳嗽。因此小儿在家的时候，妈妈可以适当地使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法，将空气的湿度适当增加，减少干燥空气对小儿鼻腔黏膜的刺激。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。
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2、支气管炎引发的小儿咳嗽
小儿患支气管炎主要是3岁以下，这也是一种急性上呼吸道感染疾病。支气管炎导致的小儿咳嗽，主要发生在1岁左右的小儿，春冬季节常见。支气管炎近来会刺激上呼吸道，使小儿发生干咳，随之产生支气管分泌物，加重咳嗽的程度。如果小儿咳嗽长时间未能康复，应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。
3、咽喉炎引起的小儿咳嗽
咽部黏膜的不适往往会刺激小儿产生咳嗽，剧烈程度较大，喉咙一发痒就会咳嗽。这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。
4、过敏性咳嗽
注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。
5、吸入异物引发呛咳
吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道比较好地堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。
6、胃食管反流性咳嗽
胃食管反流（GER）在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%，1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和（或）伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病（GERD）。GERC的临床特征和诊断线索有：①阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；②症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；③婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；④可导致患儿生长发育停滞或延迟。
7、先天性呼吸道疾病
主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和（或）狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。
8、心因性咳嗽
心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有：①年长儿多见；②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；③常伴有焦虑症状；⑤不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
9、药物诱发性咳嗽
儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3～7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性，故也可能导致药物性咳嗽。
10、耳源性咳嗽
2%～4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
11、咳嗽变异性哮喘
CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。CVA的临床特征和诊断线索有：①持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；④有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
引起宝宝咳嗽的原因有很多，家长要分清是否是感冒引起的，如果宝宝咳嗽严重、反复发作，比较好及时就医检查，切记盲目用药。
二、小儿咳嗽的症状
1、上呼吸道感染引发的咳嗽
症状：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
2、支气管炎引发的咳嗽
症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并出咳喘声。咳嗽比较厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
3、咽喉炎引起的咳嗽
症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
4、过敏性咳嗽
症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
5、吸入异物引发呛咳
症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。
三、小儿咳嗽的检查
1、上呼吸道感染引发的咳嗽
多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
2、支气管炎引发的咳嗽
支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽比较厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
3、咽喉炎引起的咳嗽
声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
4、过敏性咳嗽
持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
5、吸入异物引发呛咳
如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。
（1）咳嗽伴发热 常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。
（2）咳嗽伴胸痛 常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。
（3）咳嗽伴体重减轻 咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)。
（4）咳嗽伴呼吸困难 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。
（5）咳嗽伴杵状指 所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。
（6）咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘，痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。
当咳嗽发生时，只要仔细观察，对于咳嗽种类、性质是不难判断的。
四、小儿咳嗽会带来的危害
1、转变为典型性哮喘的可能性增加，尤其是高敏体质的儿童，几率更大；
2、降低免疫力，免疫力低下又容易得病，导致恶性循环；
3、影响小孩子生长发育；
4、增加了小儿药物不良反应的几率。
所以在小儿第一次咳嗽时就要快速地控制、治疗，特别是咳嗽快好的时候，千万不要松懈，否则会加重病情，或导致病情反复。一定要一次把咳嗽比较好地控制住以后再停药。
五、中医对小儿咳嗽的辩证分型：
（一）外感咳嗽
1、风寒束肺
主要是干咳少痰，伴有流清鼻涕，这一型对于孩子来说是比较少的，即使有变化也很快，比较短的可能半个小时到一个小时就转化为风热感冒了，临床上可以选用风寒感冒颗粒，此外，我们医院的镇咳糖浆也是治疗这一型的特效药。
2、风热闭肺
主要是干咳少痰，伴流黄稠涕，这一型是孩子们比较多见的，临床上药物也比较多，我比较推荐的是小儿肺热咳喘颗粒，还有没有医院自制的五虎糖浆。
3、风燥袭肺
这一型主要是秋季多见，一般来说咳嗽痰粘不易咔出，咽干口燥，可以选用桑杏颗粒。
4、暑湿犯肺
主要在夏季多见，咳嗽的声音很重，痰粘难咔，疲倦乏力，不思饮食等等，可选用香薷颗粒。
（二）内伤咳嗽
1、痰热壅肺
咳嗽时间比较长，咳痰黄稠，面赤唇红，这一型可选用小儿肺热咳嗽颗粒和小儿消积止咳口服液。
2、痰湿阻肺
咳嗽时间较长，痰多，色白清稀，可以选用三子养亲茶，我们医院的止咳化痰口服液效果也是比较好的。
3、食积脾胃
咳嗽时间长，晨起为著，有痰少许，这一型可单独选用小儿消积止咳口服液。
4、肺阴虚
咳嗽时间长，夜间咳多，咽干唇燥，市面上可选用的成品药较少。
5、肺脾气虚
咳嗽时间长，咳嗽时轻时重，日轻夜重，迟迟不能调理好，可以选用玉屏风颗粒。
在我的日常门诊中，咳嗽时间长的孩子是占多数的，一般都在1周以上，比较长的有咳嗽2-3年的，所以大多属于内伤咳嗽，痰热兼肾气不足的孩子占了很大一部分，所以更应该注意日常保健！
六、小儿6种咳嗽中医辨证施治（附病案）
咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见症候，一年四季均可发病，尤以冬春为多。外界气候变化剧烈，常能直接影响肺气宣肃，造成咳嗽。小儿脏腑脆嫩，卫外不固，更易发生。各年龄段均可发病，尤以3岁内小儿更为多见。
（一）病因病机
《素问·咳论》提到“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说明其他脏腑的病变，均能够影响肺的生理功能，而发生咳嗽。小儿咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。但小儿由于“肺常不足”而又寒暖不知自调的生理特点。因此，外邪入侵是小儿咳嗽的主要因素。风、寒、署、湿、燥、火六淫之气及疫疠等外邪均可致病。小儿“脾常不足”，乳食不能自节的生理特点，脾虚损致咳是小儿内伤咳嗽的主要因素。
（二）辨证施治
1．风寒咳嗽
【证候】咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红。
【证候分析】风寒束肺，津液输布不利，留滞肺络，凝而为痰，痰阻气道，故咳嗽频作，痰白稀薄。诸痒皆属于风，风邪内郁于肺，肺主声，故喉痒而咳声重浊。风寒外束，表邪不解，故见发热头痛，恶寒无汗。舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红，均属风寒外侵之象。
【治法】解表散寒，宣肺止咳。
【方药】金沸草散加减。金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣。
金沸草可顺气化痰，前胡、荆芥、细辛可祛风散寒，半夏、生姜温化寒痰，茯苓、大枣健脾，甘草和中，调和诸药。
【加减】寒邪重加炙麻黄，杏仁；痰多加橘红、紫菀、JII贝母、炒白术；鼻塞流涕重加辛夷、苍耳子；喉痒声重加蝉衣、射干；夹里热者，去细辛，加金银花、黄芩以解肺经内郁之热。若兼湿邪者，见咳嗽痰多，胸脘满闷，苔白腻，治应散寒宣肺，佐以燥湿祛痰，以杏苏散加减。
病案1
黄某，2岁3月，男。
【初诊】2018年11月5日以“咳嗽3天”之代诉。打喷嚏，流清涕，鼻塞，咳嗽频繁(晨起重)，无发热，纳差，舌苔薄白，脉浮紧。查体：双肺呼吸音粗，散在干鸣音，未闻及湿鸣音。胸片报支气管炎征象。血常规报：WBC 4．3×109／L，NEUT 32％，LYM 66．7％。
【治法】中医诊断为风寒咳嗽，解表散寒，宣肺止咳。
【方药】金沸草4 g，前胡4 g，荆芥4 g，半夏3 g，茯苓5 g，炙麻黄2 g，川贝4 g，杏仁3 g，橘红3 g，紫苑3 g，炒白术4 g，甘草1 g。2剂，水煎服，每剂煎150 ml，频服，每日1剂。
【二诊】咳嗽减轻，食纳好转，晨起时有流清涕，鼻塞，大便稀黄，舌苔薄白，脉浮。上方去前胡，加炒扁豆3 g、太子参6 g。再进2剂而愈。
2．风热咳嗽
【证候】咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风汗出，舌质红，苔薄黄，脉象浮数，指纹浮紫。
【证候分析】风热之邪，首犯咽喉。亦可直犯气道。使肺失清肃，气道不宣，见咳嗽不爽，鼻流浊涕，风热客肺，肺主皮毛，皮毛疏泄，见发热头痛，恶风汗出。风热之邪灼津炼液成痰，见痰黄黏稠，不易咯出。咽为肺之窍，肺热津伤，见口渴咽痛。舌质红，苔薄黄，脉象浮数，指纹浮紫为风热之邪由卫表内犯气道之象。
【治法】疏风肃肺，化痰止咳。
【方药】桑菊饮加减。 桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草。方用桑叶、菊花、连翘、薄荷以辛凉透表，疏散风热，杏仁、桔梗宣肺化痰止咳，芦根清热生津，甘草调和诸药，则肺清咳止。
【加减】发热较高，口渴甚者加生石膏、天花粉、黄芩；咽喉红肿痛甚者加牛蒡子、射干、玄参、大青叶；痰多者加天竺黄、瓜萎皮、胆南星、川I贝母；咳重者加百部、炙枇杷叶、炙桑白皮、前胡；大便干结者加制大黄；血热者加白茅根、丹皮。若兼湿邪，见胸闷汗多、咳嗽痰多、舌苔黄腻、脉濡数，上方加薏苡仁、茯苓、滑石、蔻仁、半夏、竹叶、厚朴。若夹暑邪，见咳嗽胸闷，心烦口渴，舌红苔少，脉象细数，方选六一散加竹叶、鲜藿香、鲜佩兰、前胡、香薷等。
病案2
张某，2岁8月，女。
2018年5月14日以“咳嗽2天”之代诉。咳嗽，痰多，咯痰不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，音哑，鼻流浊涕，伴有发热，恶风汗出，纳差，大便干，舌质红，苔薄黄，脉象浮数。查体：双肺呼吸音粗，散在干鸣，未闻及湿鸣。胸片报支气管炎征象。血常规报：WBC 12．4×109／I。，NEUT 72．1％，LYM 26．7％。
【治法】中医诊断为风热咳嗽。治宜疏风肃肺，化痰止咳。
【方药】桑叶6 g，菊花5 g，杏仁5 g，连翘5 g，薄荷3 g，桔梗3 g，芦根8 g，全瓜蒌5 g，川贝母4 g，百部4 g，炙枇杷叶4 g，制大黄3 g，茯苓5 g，甘草2 g。2剂，水煎服，每剂煎150 ml，频服，每日1剂。
【二诊】咳嗽明显减轻，体温正常，咯痰利，咽痛减轻，仍音哑，无流浊涕，食纳好转，大便畅，舌尖红，苔薄黄，脉数。上方去制大黄、芦根加炙桑白皮5 g、射干4 g、玄参5 g。再进2剂而愈。
3.痰热咳嗽
【证候】咳嗽痰多，黏稠难咳，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，苔黄腻舌红，脉象滑数，指纹紫滞。
【证候分析】本证多由阳盛之体外感风寒之邪入里化热，炼液成痰；亦可风热咳嗽热势高，痰热日盛转化成痰热咳嗽；亦可因肝热心火素蕴、炼液成痰，逆乘于肺；亦可由食积内热，火热上熏，炼液成痰而引发本证。气火上升，肺失清肃，见发热面赤、目赤唇红。心火亢盛，血热妄行，见口苦作渴，烦躁不宁，小便短赤。肺气不降见大便干燥。痰随肺气上逆见咳嗽痰多，黏稠难咳。苔黄腻舌红，脉象滑数，指纹紫滞为痰热内盛之象。
【治法】清热化痰，宣清肺气。
【方药】清宁散加减。 药用桑白皮、葶苈子、赤茯苓、车前子、炙甘草、生姜、大枣。桑白皮、葶苈子清肺降逆，化痰止咳；赤茯苓、车前子祛痰清热止咳，并引热下行，清抑心火；炙甘草、大枣调和诸药；生姜辛散降逆。则痰热下降，肺气得以清肃，则咳逆自止。
【加减】表热未解者加银花、连翘等；表寒未解者加荆芥、麻黄、紫菀等；食积内热者加焦三仙、莱菔子等；痰多黄而黏者加贝母、天竺黄、胆南星、竹沥等；热盛者加黄芩、栀子、大青叶、大黄等。
病案3
陈某，3岁7月，男。
【初诊】2018年6月15日以“发热，咳嗽3天”之代诉。咳嗽痰多，黏稠难咳，发热面赤，口渴喜冷饮，纳差，小便短赤，大便干燥，苔黄腻舌红，脉象滑数。体温38．8"C。咽充血，扁桃体I。肿大，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，未闻及湿鸣音。胸片报支气管炎征象。血常规报：WBC 9．4×109／L，NEUT 28．1％，LYM60．7％。
【治法】中医诊断为痰热咳嗽。治宜清热化痰，宣清肺气。
【方药】桑白皮6 g，葶苈子4 g，赤茯苓6 g，车前子4 g，炙甘草2 g，大枣4枚，川贝母5 g，菊花5 g，黄芩5 g，大黄(后下)3 g，黑栀子5 g。2剂，水煎服，每剂煎200 ml，频服，每日1剂。
【二诊】咳嗽减轻，喉中痰少，体温正常，咯痰利，食纳好转，大便畅，舌红，苔薄黄稍腻，脉滑数。上方去大黄、黑栀子，再进2剂而愈。
4．痰湿咳嗽
【证候】咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神疲困倦，舌质淡红，舌苔白腻，脉象滑或濡，指纹紫滞而沉。
【证候分析】本证由外感湿邪，内犯于肺，形成上焦湿邪，湿邪固肺，聚湿成痰，形成痰湿；素体脾胃虚弱，痰湿从脾胃滋生，上渍于肺；肾阳虚水湿泛滥，水湿上犯于肺，亦可形成痰湿。痰湿壅于气道，气失宣展、宣肃失司而咳嗽不畅，胸满痞闷，咳嗽痰壅，色白而稀。湿邪碍脾，脾失运化，食欲不振，故纳食呆滞。舌质淡红，舌苔白腻，脉象滑或濡，指纹紫滞而沉，为痰湿内停之征。
【治法】燥湿化痰，宣肺止咳。
【方药】二陈汤加减。 药选陈皮、半夏、茯苓、炙甘草。方中陈皮、半夏以利气燥湿化痰，降逆止呕。茯苓、炙甘草调脾运湿祛痰。诸药运用则脾能健运，痰湿渐化，而咳嗽可愈。
【加减】兼见呕吐者，加用竹茹、生姜；胸闷不适者加枳壳、苏梗、木香；夹食者加神曲、麦芽、山楂、鸡内金；咳重者加杏仁，紫菀、款冬、炙枇杷叶；湿胜者加薏苡仁，苍术、厚朴；郁而化热者加桑白皮、JlI贝母、天竺黄、黄芩、胆南星等清热化痰之品。
病案4
赵某，3岁10月，男。
【初诊】2018年9月12日以“咳嗽6天”之代诉。咳嗽痰多，色白而稀，纳呆，舌质淡红，舌苔厚腻稍黄，脉象滑。查体：体温36．8℃。咽稍充血，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，未闻及湿鸣音。胸片报支气管炎征象。血常规报：WBC8．3×109／L，NEUT 58．7％，LYM 38．5％。
【治法】中医诊断为痰湿咳嗽。燥湿化痰，宣肺止咳。
【方药】陈皮4 g，半夏4 g，茯苓8 g，炙甘草2 g，川贝母4 g，黄芩4 g，薏苡仁10 g，炒白术6 g，枳壳4 g，杏仁4 g，焦三仙各4 g，厚朴4 g，桑白皮6 g，紫菀5 g。3剂，水煎服，每剂煎150 ml，频服，每日1剂。
【二诊】咳嗽减轻，痰减少，食纳好转，舌质淡红，苔白稍腻，脉滑。上方去黄芩、加白蔻仁(后下)4 g，再进3剂而愈。
5.阴虚燥咳
【证候】干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后潮热，或咳嗽痰中带血，舌质红，舌苔滑剥或无苔，脉象细数，指纹沉紫。
【证候分析】本证可因外感秋燥之邪引起，凉燥之邪多从皮毛而人，温燥之邪多从上受，先犯口鼻咽喉，迅速下传侵犯气道；亦可以因温热久后，津液被灼，则阴虚生燥。无论凉燥，还是温燥，或是温热久后阴伤，皆可耗伤肺阴，影响肺的宣发肃降，而发生咳嗽干咳无痰，痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶。阴虚则生内热，故手足心热，午后潮热。热伤肺络则出现咳嗽痰中带血。舌质红，舌苔滑剥或无苔，脉象细数，指纹沉紫为肺阴受损，阴虚内热之象。
【治法】滋阴润燥，润肺止咳。
【方药】沙参麦门冬汤加减。 药选沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、白扁豆、甘草。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴润燥、滋阴清热。桑叶辛润开宣肺气，既可以润燥，又可以宣肺止咳。扁豆下气和中，使方药补而不腻。甘草调和药性。
【加减】阴虚热甚者加元参、生地黄、知母、芦根养阴清热；骨蒸潮热、盗汗者加地骨皮、炙鳖甲、青蒿、银柴胡、煅龙骨、煅牡蛎滋阴退热；咳甚痰中带血者加白茅根、白及、清阿胶清肺止血；咳甚者加川贝母、炙枇杷叶、百部润肺止咳；大便燥结者加麻仁、肉苁蓉、当归以润肠通便。
病案5
韩某，6岁5月，男。
【初诊】2018年10月7日以“咳嗽半月”之代诉。干咳无痰、夜间为主，夜间汗多，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后潮热，舌质红，苔少，脉象细数，大便正常。查体：体温36．9。C。咽稍血，双肺呼吸音粗，散在干鸣，未闻及湿鸣。胸片报支气管炎征象。血常规示：WBC 6．2 X 109／L，NEUT 55．9％，LYM39．9％。
【治法】中医诊断为阴虚燥咳。治以滋阴润燥，润肺止咳。
【方药】沙参6 g，麦冬6 g，玉竹6 g，天花粉6 g，桑叶6 g。扁豆6 g，甘草2 g，地骨皮6 g，芦根8 g，JIl贝母6 g，杏仁5 g，太子参10 g，五味子3 g。3剂，水煎服，每剂煎250 ml，频服，每日1剂。
【二诊】咳嗽减轻，夜间盗汗减少，无声嘶，口渴明显好转，仍诉咽干，无午后潮热，纳差，舌尖红，苔薄白，脉象细。上方去芦根、玉竹再进三剂而愈。
6．肺虚久咳
【证候】咳而无力，痰白清稀，面色咣白，气短懒言，语音低微，喜暖畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象细无力，指纹色淡红而沉。
【证候分析】肺为气之主，肺虚则气无所主，咳而无力。肺气虚于内，则卫气虚而表卫不固，则体虚多汗。肺气虚损，气不足息，则气短懒言。肺虚本脏色上浮于面，则面色发白，气虚不荣于面则色白。气虚则寒，故喜暖而畏寒。肺虚及脾，则水湿不能运化，故痰白清稀。舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象细无力，指纹色淡红而沉，属肺脾气虚之象。
【治法】补肺益气，化痰止咳。
【方药】玉屏风散加减。黄芪、防风、白术。方中黄芪补益脾肺之气，并固表，大补卫气，起到补气固表止汗的作用；防风肃散外邪，防止黄芪固表敛邪；白术健脾燥湿益气，健脾则水湿得以运化，起到祛痰的作用，同时健脾还可以起到培土生金，补益肺气的作用。
【加减】常加紫菀、陈皮、半夏以化痰止咳；咳频者加五味子以敛肺气；畏寒肢冷者加干姜、附子；脾虚甚者加茯苓、太子参、党参健脾益气以化痰；纳差便溏者加砂仁、诃子；神怯气弱者加煅牡蛎、金樱子、益智仁等药物。
病案．6
刘某，4岁8月，男。
【初诊】2018年11月8日以“咳嗽1月余”之代诉。咳而无力，痰白清稀，气短懒言，喜暖畏寒，多汗，纳差，大便可，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象细无力。查体：体温36．2。C。双肺呼吸音粗，散在干鸣音，未闻及湿鸣音。胸片报支气管炎征象。血常规报：WBC 3．1×109／i。，NEUT 30．1％，LYM 67．8％。
【治法】中医诊断为肺虚久咳。治宜补肺益气，化痰止咳。
【方药】黄芪10 g，防风6 g，白术6 g，太子参8 g，茯苓8 g，陈皮4 g，紫菀4 g，五味子4 g。4剂，水煎服，每剂煎200 ml，频服，每日1剂。
【二诊】咳嗽减轻，精神食纳好转，出汗减少，舌质淡，苔薄白，脉细。上方加款冬花3 g，半夏3 g，枳壳3 g。再进4剂而愈。
七、小儿咳嗽的护理
孩子咳嗽老不好，家长需做好日常护理工作。可以让孩子多喝温水或吸入一些蒸汽，能帮助清除孩子肺部的粘液，有效缓解咳嗽症状；孩子咳嗽严重时，可以将孩子抱起并给他拍背，注意清洁孩子的鼻腔；若孩子咳嗽持续不见好转，家长应及时带孩子就医。
1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部。
2、孩子剧烈咳嗽时，比较好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻宝宝的拍背部，使粘附在气管上的分泌物得以松劲，利于咳出。
3、 保持空气流通，控制好温度、洁净度。室温比较好保持20℃—26℃左右，通风，室内湿度50%—70%，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。
4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激。
5、尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，爸妈可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。
保持空气温度、湿度和洁净度十分重要。室温比较好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50%-70%，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。
八、小儿咳嗽日常饮食注意事项
1.饮食要清淡
应以富有营养并易消化和吸收为宜。食欲不振，可做些清淡味鲜的菜粥、片汤、面汤之类的易消化食物。
2.多喝白开水
要喝足够的水，来满足患儿生理代谢需要。充足的水分可帮助稀释痰液，便于咳出，比较好是白开水，绝不能用各种饮料来代替白开水。
3.多食用新鲜蔬菜及水果
可补充足够的无机盐及维生素，对感冒咳嗽的恢复很有益处。多食含有胡萝卜素的蔬果，如西红柿、胡萝卜等。
咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状，治疗上主要采取消炎、止咳，见效快。而中医认为，咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一，但自古就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，就是指咳嗽不仅为肺脏疾病的表现，其他器官有病累及肺时，也可发出咳嗽。而咳嗽发生的原因，也就会有许多不同之处。
再加上，小儿用药后很容易胃口差了，食欲不振，导致营养不良，这样一来孩子的抵抗力就会变差，使小儿更加容易感冒、咳嗽，加重症状。
专家建议，小儿在出现咳嗽症状时，一定要到医院及时就诊，看看是属于那种类型的咳嗽，在正确用药的基础上也可以用一些食疗药膳进行辅助治疗。
九、中医治疗小儿咳嗽专家推荐
万恒仙 主任医师/教授/中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员
万恒仙主任医师是武汉市中医医院儿科主任医师，现为诚顺和中医馆坐馆专家。曾任中国医学会武汉分会委员，中华医学会武汉分会儿科专业委员会委员。担任多家医学杂志专家编委会常务编委。从事中医儿科临床实践与研究工作四十余年，对治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验，尤其擅长于小儿难治性哮喘、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎、过敏性鼻炎、厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗，并取得了令人瞩目的疗效。编著有《中西医小儿常见病的防治与家庭保健》等书籍。曾在国家及省级杂志上发表学术论文20余篇，善于膏方治疗，多次获武汉市科技进步奖、科研成果奖。
擅长诊治：
1、小儿久治不愈哮喘、过敏性咳喘、反复呼吸道感染、扁桃体炎、各种鼻炎；
2、小儿厌食症、腹泻病、遗尿症、汗症及儿科疑难病的治疗。
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