武汉儿科呼吸系统疾病中医门诊：小儿阵发性呛咳少痰或无痰夜间晨起明显咽痒怎么治?

　　武汉儿科呼吸系统疾病中医门诊：小儿阵发性呛咳少痰或无痰夜间晨起明显咽痒怎么治?咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是支气管哮喘的特殊类型，以咳嗽为唯一或主要表现，不合并明显喘息症状，易发展成典型哮喘，也是儿童慢性咳嗽的主要原因之一。若对CVA患儿不进行早期有效治疗，约1/3的患儿会发展为典型哮喘，直接影响患儿的学习、生活质量。西医临床治疗CVA多给予抗炎、解痉、抗感染以及化痰止咳治疗，但单用上述药物干预副作用较大，且停药后症状反复。中医药辅助西医治疗CVA远期临床疗效好，不良反应小，复发率低，已成为临床治疗CVA的重要手段。CVA属中医学风咳、哮咳等范畴，风、热、痰单独或相兼致病是其基本病因病机，其中风寒袭肺证是其常见证型。

　　辨证分析：CVA病位在肺，肺脏娇嫩，为华盖，位居上焦，主气司呼吸，外合皮毛，尤其小儿形气未充，卫外功能较弱，易感受外感六淫而致病，外邪入侵常先伤肺，风邪常从口鼻而入，出现感冒咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾患。《医学入门》云：“风乘肺咳，则鼻塞声重，口干喉痒，语未竞而咳”。风为百病之长，常兼夹他邪为病，形成风寒、风热、风湿等证，临床资料显示CVA之咳嗽的风邪多为风寒相兼，加之患儿多素有停饮留伏于肺，风寒之气由鼻窍经咽喉、气道径入袭肺，引动肺内伏饮，风动气急，饮寒迫肺，致肺失宣降，肺气上逆，导致咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等症状。

　　中医诊断：风寒袭肺证

　　治法：疏风散寒、宣肺平喘

　　处方：宣肺平喘汤。由《伤寒论》古方小青龙汤加减化裁而成，具有疏风散寒、宣肺平喘之功效。

　　方药组成：苦杏仁、麻黄、细辛、法半夏、自芍、五味子、枳壳、桔梗、炙甘草。随症加减：咽痒者加蝉蜕、麦冬;清涕者加苍耳子、防风咳重者加白前、款冬花。1剂/天，将药物用300mL水浸泡约30min，常规水煎2次共取汁200mL，分早、中、晚3次饭后内服。

　　方解：宣肺平喘汤方中麻黄发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳;细辛温肺化饮，兼助麻黄解表祛邪;素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，以五味子敛肺止咳、白芍和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰，和胃降逆;桔梗开宣肺气，祛痰排胀，能开肺气之结，宣心、肺之郁;枳壳破气消积，化痰除痞;枳壳与桔梗相伍，升降气机，有“通肺利隔下气”之效;苦杏仁祛痰、止咳、平喘;炙甘草既可益气和中，又能调和辛散酸收之品;全方合用散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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