武汉光谷儿科老中医门诊部：小儿急性扁桃体炎反复发热咽痛胃口差睡眠差中药怎么治好？

　　武汉光谷儿科老中医门诊部：小儿急性扁桃体炎反复发热咽痛胃口差睡眠差中药怎么治好？有许多小儿急性扁桃体炎多在外感后出现发热、咽痛，西医予抗感染等治疗后症缓，然过后出现反复，服用抗生素及退热药乏效，多见有：咽痛，痛感不甚，体温39.8℃，有少量黏白鼻涕，纳差，眠欠安，大便偏干，每日一行，舌暗淡、苔黄微厚，脉细滑。中医认为因扁桃体炎多次给予抗生素和清热解毒中成药治疗，虽每次退热，炎症控制，但未能抑制其反复发作。小儿稚阳之体，易造成寒凝气滞，阳气不能外散，邪气无所出路，从而伏于体内。崔教授认为基本病机为阳气郁遏，透邪不利。急性期发作时除了辛凉之品清其热，还应适当伍以温药，使阳气通行，兼清瘀热，散肿结。

　　中医诊断：这类小儿扁桃体炎属阳气郁遏、瘀热内结之证。

　　治法：透热散邪，肃清瘀热，消肿散结。

　　处方：升麻鳖甲汤加减。

　　方药组成：升麻、花椒、白芷、当归、醋鳖甲、柴胡、黄芩、金银花、生石膏、赤芍、陈皮、醋鸡内金、木香。可开中药3剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后发热、咽痛、纳食等会有改善，若咳嗽有痰，眠仍不安，咽部充血减轻，舌淡红、苔白。可予上方去黄芩、金银花、生石膏、陈皮，加玄参清肺金，生肾水，养阴清热解毒。生地黄滋阴清热，当归养血。连翘、牡蛎、白芷消肿散结，可开中药3剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中花椒辛温，合升麻甘辛微寒，清热解毒，利咽喉，托毒外出。体温40℃，为伏邪外发之象，故以生石膏、金银花、柴胡、黄芩辛凉清热之品散泻伏热。当归、赤芍活血祛瘀，配合醋鳖甲咸平微寒，滋阴潜阳，软坚散结，共养营阴，活络血分。白芷宣通鼻窍，消肿排脓。木香、醋鸡内金、陈皮理气消食。二诊时患儿热退，未诉咽痛，故守上法，兼养气阴。

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