中医对盆腔炎的诊治
作者:诚顺和中医馆 时间:2019-11-09 阅读:
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祖国医学对本病无专门论述。但古籍中对带下、小腹痛、热入血室等证的论述中，包含了本病所见的一些症状。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热、带下增多等为主要表现的妇科疾病。
中医病机
盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹泻等。
中医诊断
盆腔炎以腹痛为主证，临床多见实象、热象，辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据，详加审证，尤其应与内、外科的腑实证相鉴别，本病除有发热及腹痛外，常兼见带下异常。
热毒炽盛
主证：下腹剧烈疼痛、拒按，伴腹胀、发热。寒战、恶心呕吐，甚至持续性呕吐，大便干结或腹泻、小便黄、带下黄稠。舌质红，苔黄燥或黄厚，脉弦数或洪数。
分析：邪气盛实，瘀热内结，正邪剧烈交争，故见腹痛拒按，发热寒战；瘀热阻于肠道，腑气不通，热结旁流，故见腹胀、呕吐、大便干结或腹泻；热毒蕴积下焦，伤及任带，故见带下黄稠。舌脉为邪热炽盛之象。
中医类证鉴别
1.肠痈：多呈转移性右下腹痛，麦氏点有压痛、反跳痛，胃肠道症状明显。
2.痢疾：腹痛，里急后重，便夹脓血为典型表现。
3.带下病：以带下量多为主症，不发热，小腹痛不明显。
4.伏梁、大瘕泄、肠癌等：一般有腹痛、腹泻，或大便有脓血，腹部或可触及包块等肠道症状明显。
5.热淋：以小便频急、灼热、涩痛为主症，带下不多，妇科检查无特殊发现。
中医治疗
辨证论治：
1.胞宫积热证：发热头痛，小腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠秽臭，口干饮冷，小便短黄，大便秘结或溏泻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。
2.胞宫湿热证：低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加减。
3.瘀滞胞脉证：少腹坠胀、刺痛、拒按，腰骶酸楚，经行不畅，夹有血块，少腹或可扪及包块，舌质暗或有斑点，脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、益母草等。
4.正虚邪恋证：少腹隐痛、坠胀，腰骶酸楚，劳累、性交、排便及经行后加重，带下量多，低热，少腹或可扪及包块，舌淡色暗，苔腻，脉弦。扶正法邪。慢盆汤加败酱草、益母草等。
针灸
（1）体针疗法：三阴交、关元、归来，中极、肾俞、八髎，每次选2~3穴，1次/日，10天为1疗程。
（2）耳针疗法：子宫、卵巢、内分泌、肾上腺、肾。
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