作者:诚顺和中医馆 时间:2024-09-24 阅读: 次
武汉中南国际城看肺病厉害的老中医:畏寒咳嗽一年四季后背发凉怕冷中医怎么辨证治疗?患者5年来,畏寒感较甚,尤其后背发凉、怕冷,一年四季无论酷暑均如此,增添衣物不能缓解,即便是炎夏三伏天,仍着厚衣,在烈日下方感好转,伴寒战,但无发热,口渴不欲饮易自汗盗汗,咳嗽,咳白痰涎,病情加重时有黄痰,活动后喘气、气短,无喘鸣,纳食一般,睡眠欠安。曾多处中西医求治,未效。既往有高血压病史 10 余年,慢性咳嗽病史8年,入院体检:神志清楚,精神欠佳,颜面无华,周身汗臭味明显,胸腰背腹汗出较多。双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音心脏体检正常,腹部体检正常,双下肢无水肿。舌暗淡、苔黄厚腻,脉沉细。
中医辨证:肺阳虚证,兼气虚痰湿。
治法:温肺化饮。
方药组成:桂枝、制附子、麻黄、紫菀、款冬花、黄芩、白芍、厚朴、桔梗、白术、黄芪、麻黄根、干姜。7剂,每天1剂,水煎,2次分服。
方解:治疗用了大剂量的桂枝温肺化饮,既通肺经,治疗咳嗽、畏寒,又通太阳膀胱经,治疗后背发凉、畏寒,与白药配伍,调和营卫,治疗多汗。配伍麻黄、干姜,既增加温肺化饮之力,又可宣肺、增加卫气卫外之功。附子辛温,能温一身之阳。黄芩既清肺治疗咯唾黄痰,又牵制温阳药的热性。另一方面,患者久咳、喘气、多汗、气短、反复感染、舌淡脉沉细等符合肺气虚证的诊断,所以在温阳的同时,给与补气固表敛汗。再者,患者初治时正是盛夏,服用大剂量温阳药不但没有出现踩烦的表现,反而随着温阳药力量的增强越来越好。
辨证分析:该病例属较典型的肺阳虚证兼有痰湿证。肺阳虚证表现四包括:主症:久咳,声低气怯,涎清稀,日痰量在100mL以上,或夜间及清晨咯50mL以上;喘息,气短;背畏寒;舌质淡,舌体胖边有齿痕,或舌质暗淡,苔薄白或白润;脉虚弱无力,或沉迟无力,或迟缓。次症:反复感冒,快寒,自汗;面色白或颜面虚浮;胸部憋闷。根据本案患者症状、体征及舌脉,符合肺阳虚证诊断。
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