武汉黄浦路中医呼吸内科门诊：反复咳喘20余年呼吸困难下肢水肿5年怎么治疗?

　　武汉黄浦路中医呼吸内科门诊：反复咳喘20余年呼吸困难下肢水肿5年怎么治疗?患者有数十年吸烟史，20年来反复发作咳嗽，咯痰，痰呈泡沫状或痰涎，晨起咯痰较多，伴有喘气活动后加剧，每年冬春季发作较多。近5年咳喘症状逐渐加重，并出现双下肢水肿，喘气，呼吸困难，爬一层楼或走200m路出现心慌、心悸、胸闷、气短、呼吸困难，汗多伴纳差，腹胀，时有恶心、呕吐，消瘦，乏力，畏冷，后背冷痛，四肢畏寒、冰冷。

　　中医诊断：肺阳虚证，兼阳虚水泛。

　　治法：宣肺化痰、温阳化气利水，佐以健脾、行气化瘀。

　　方药组成：炙麻黄、桂枝、白芥子、苦杏仁、紫菀、款冬花、桑白皮、猪苓、泽泻、水蛭、厚朴、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、炙甘草、茯苓、葶苈子、白术、地龙、细辛。每天1剂，水煎服。此方为主，可加工成蜜丸(夏季)或膏剂(冬季)。

　　方解：处方中蕴含麻黄汤、小青龙汤、五苓散及葶苈大枣泻肺汤。本例患者基本病机为肺阳虚衰，肺失宣降，通调水道功能失常，导致寒饮伏肺，水湿内停，水凌心肺，阳虚不化，脾胃失健等一系列病机转变。采用3方合用，共达宣肺化痰、温阳化气利水、温中健脾之功。

　　辨证分析：本例患者咳嗽，咯疾涎，喘气，下肢水肿，CT提示胸腔积液、肺淤血，畏寒，舌苔白厚腻等症，均属肺阳虚衰，肺失布津，水湿泛滥之证。治以宣肺化痰、温阳化气利水。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、梅应兵、张振鄂、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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