武汉地铁光谷广场站内科中医门诊：反流性食管炎慢性胃炎伴胸骨后堵塞哽噎感怎么治好？

　　武汉地铁光谷广场站内科中医门诊：反流性食管炎慢性胃炎伴胸骨后堵塞哽噎感怎么治好？反流性食管炎慢性胃炎临症屡见于平素急躁，常饮酒，喜食肥甘厚腻的人群中，多有：伴胸骨后堵塞、哽噎感，偶反酸烧心，嗳气，大便1～2天1次，不干，舌暗红偏紫，苔稍黄腻，脉沉滑。四诊合参，这类人群既有肝郁气滞，气郁化火，日久血瘀，克犯脾胃，或又因饮酒、肥甘厚腻饮食等因素损伤脾胃，湿热内蕴，导致脾胃升降失司。治疗时应注重斡旋脾胃，疏肝利胆，清热祛湿，同时可辅助收敛、活血、化痰、肃肺降气等方法，使脾胃肝胆等气机恢复正常升降。

　　中医诊断：这类人群属肝郁血瘀，脾胃失司，湿热内蕴之证。

　　治法：疏肝活血，健脾和胃，清热祛湿，升清降浊。

　　处方：黄芩、金钱草、炒香附、枳实、旋覆花、代赭石、柿蒂、茯苓、刘寄奴、三棱、莪术、灸甘草。可开中药7剂，水煎服，1剂/d，分早晚饭后30分钟温服。嘱：严格戒酒，少食肥甘厚腻，清淡饮食为主，控制情绪。

　　若方证相合，一般药后嗳气、胸骨后堵塞、哽噎感明显缓解，无反酸、烧心，感口苦，食欲可，大小便通畅。舌暗红苔稍黄，脉沉稍滑。药已见效，原方基础加龙胆草，继7剂，煎服法同前，嘱严格戒酒、清淡饮食。

　　方解：

　　方用香附、枳实疏肝利胆，旋覆花、代赭石、柿蒂和胃降逆，茯苓健脾升清，金钱草清利肝胆，黄芩清热燥湿，刘寄奴、三棱、莪术活血化瘀，灸甘草调和诸药，全方共奏疏肝活血、健脾和胃、清热祛湿、升清降浊之效。同时嘱戒酒、清淡饮食等注意事项。后续待嗳气、胸骨后不适、反酸、烧心缓解，肝火仍重，可予上方加龙胆草维持原效，并加强清利肝胆。

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