武汉中医内科专家李家发教授：慢性浅表性胃炎5年，近3月胃灼热泛酸发作怎么治疗好？

　　武汉中医内科专家李家发教授：慢性浅表性胃炎5年，近3月胃灼热泛酸发作怎么治疗好？泛酸为临床常见病症，酸水上泛随即下咽者为吞酸，不下咽而吐出者为吐酸。《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，又古人云：“木曰曲直，曲直作酸”，历代医家治疗泛酸多从肝胃不和论治，病机多缘肝郁化火，横逆犯胃，胃气上逆。然每执热证一端，不免有所偏颇。如本文医案患者泛酸频频，胃脘烧灼，看似热证，又兼一派寒凉之象，投以半夏泻心汤加味，药石无功，反增祸害，何则？盖泛酸一证，亦可见于客寒犯胃，土虚木贼，则肝胃之气不和，因此临证不可被某一症状先入为主，一叶障目，还须立足于整体观念，强调诊法合参方可奏效。

　　泛酸医案一则：

　　患者男，37岁，初诊诉：慢性浅表性胃炎5年，近3月泛酸，胃中灼热反复发作。病史：患者于前3个月饮食不慎后开始出现泛酸，曾在当地治疗，服 “半夏泻心汤”加减方后泛酸不减，反增胃脘胀闷，遂自行停药，前来求诊。症见：泛酸频频，伴胃中灼热感明显，自述发时心急如火燎，恶心欲呕，纳谷不馨，口淡乏味，大便不实，日三四行，夜寐如常。舌淡红嫩，边有齿印，舌苔白腻，脉沉而细。

　　辨证分析：患者恶心欲呕，纳谷不馨，自利不渴，舌淡脉弱，均系脾胃虚寒，温运不足所致，况已服半夏泻心汤加减方，方中重用芩连，益加戕伤中阳，致使胃脘胀闷，此即“脏寒生满病”之理也。

　　中医诊断：证属脾胃虚寒夹寒湿内阻之证。治法：温中祛寒，补气健脾，行气化湿。处方：香砂理中汤加味，方药组成：广木香(后入)、缩砂仁(后入)、潞党参、北干姜、炒白术、炙甘草、海螵蛸、范志曲等，开中药7剂代煎服，日一剂，水煎早晚温服。

　　二诊，7剂药后胃脘舒畅，泛酸显缓，灼热亦减，食欲稍增，但近日因家庭琐事而夜寐欠佳，故予前方加合欢皮，开中药7剂代煎服巩固。二诊后患者未复诊，后门诊电话随访获知胃中灼热、泛酸等症已消，其他失眠等诸症未作。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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