武汉看肝病厉害的老中医李家发：脂肪肝身体肥胖腹部鼓起胁腹坠胀痛伴嗳气乏力怎么办？

　　武汉看肝病厉害的老中医李家发：脂肪肝身体肥胖腹部鼓起胁腹坠胀痛伴嗳气乏力怎么办？患者女，46岁。初诊诉：脂肪肝。病史：患者先前在他院治疗，检查肝功能：血清总胆红素(TBILI)32µmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)216U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)150U/L、碱性磷酸酶(ALP)190U/L、谷氨酰转移酶(GGT)175U/L。生化：总胆固醇(TC)7.9mmol/L、甘油三酯(TG)5.6mmol/L。彩超：肝区光点密集增粗，前场增强后场衰减，西医诊断：脂肪肝。经过治疗效果不显，遂慕名来门诊寻求中医调理。

　　诊见：胁腹坠胀隐痛，体型肥胖，腹部膨隆，时嗳气乏力，大便溏滞不爽，月经后期，量少。腹部触诊中脘部位偏凉，按之顶手，肝区有压痛。舌质淡胖大，脉滑。

　　辨证分析：患者脾虚不运可见腹胀、嗳气、乏力。湿浊阻滞中焦气机，气血不能充盈其间可见中脘部位偏凉。湿浊内生可见大便溏滞不爽。湿浊阻塞气血运行，可见月经后期。舌、脉均是湿浊中阻的表现。

　　中医诊断：属湿浊中阻所致肝积之证，治法：清泄湿浊。

　　中药处方：茯苓、白术、虎杖、丹参、柴胡、枳实、清半夏、佩兰、藿香、紫苏叶、厚朴、薏苡仁、白芍、干姜。开中药14剂，代煎服，每日1剂，分早晚饭后2次服。

　　外用中药脐部贴敷，药物组成：肉桂、丁香、丹参、炒莱菔子、炒决明子、草果，打粉，每日5g用姜汁调成丸状，塞入脐部。每日夜间贴敷，晨起去掉。

　　健康管理：饮食多素少肉，运动以慢跑、游泳为宜，早睡早起，调畅情志等。

　　二诊，腹胀减轻，大便黏好转。原方去干姜，余不变，继续治疗。治疗4个月后症状消失，肝功能、血脂在正常范围，彩超：肝区光点细密，余正常。

　　医案小结：茯苓、白术健运脾胃，柴胡、枳实疏理肝气，肝脾同调，虎杖祛湿化瘀，丹参活血化瘀。藿香、清半夏、佩兰、厚朴、薏苡仁取藿香正气散之意，芳香醒脾，清泄湿浊。干姜温中补虚，针对其腹部凉感。外治法，通过神阙穴导药入腹，针对“痰(湿)、热、瘀、虚”，增加草果芳香化浊。　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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