武汉看肝病老中医李家发：乙肝小三阳检查病毒载量高肝区隐痛困倦失眠用什么中药方好？

　　武汉看肝病老中医李家发：乙肝小三阳检查病毒载量高肝区隐痛困倦失眠用什么中药方好？患者女，39岁，初诊诉乙肝小三阳7年,。病史：患者在7年前初时自感无明显不适，肝功正常，未予重视。此后患者出现肝区隐痛等症状，曾在当地医院多次诊治，但未见明显好转，遂来门诊求治。诊见：乙肝小三阳，查ALT、AST均正常，HBV-DNA未查，困倦眠差多梦，口干口苦欲饮，小便黄，大便正常，舌暗苔黄腻，舌底络脉迂曲，脉弦滑。

　　中医诊断：为肝病湿热内蕴之证。治法：清热解毒利湿。处方：解毒清肝方加山栀子。开中药14剂代煎服，日1剂，分早晚温服。

　　二诊，14剂药后患者诉症状基本同前，口干口渴，舌脉仍为湿热之象，但湿象较为严重，诊前在当地查HBV-DNA示：2.746×104。患者病毒载量大，湿热之象明显且湿邪较重，继以清热解毒利湿。加知母、珍珠母以加强养阴清热宁心之功。开中药14剂代煎服。并服拉米夫定1#，Qd。

　　三诊，14剂药后患者诉神疲，时有心悸，大便溏，舌脉可现虚湿之象。考虑邪已不甚，开始出现虚弱之象，以健脾利湿为主，佐以清热解毒。处方：太子参、云苓、白术、泽泻、猪苓、绵茵陈、珍珠草、郁金、丹参、大枣、火炭母、甘草。开中药21剂代煎服。

　　四诊,21剂药后患者复诊诉已无感明显不适，偶感咽痒不舒，舌脉有湿热之象。诊前在当地查乙肝两对半为小三阳，查HBV-DNA示：<500拷贝。继续清热解毒化湿之法以巩固疗效，并兼顾咽喉。处方：珍珠草、白花蛇舌草、甘草、浙贝、桔梗、野菊花、溪黄草、凤尾草、火炭母、石斛、栀子、丹参。开中药21剂代煎服，后续方调理月余后复查HBV-DNA示：<500拷贝，疗效稳定。

　　注意事项：本案中药方其适应症为：肝炎属于实热证，或本虚标实，标证急，急需治标者。临床上非实热证，或本虚标实，标证急，急需治标者则非本方所宜，患者切勿自行照方抓药，需在有经验的中医辨证论治指导下对症下方为宜。患者同时应注意调节情志、戒怒息愤，饮食应清淡、易消化为宜。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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