咽喉痛吃东西加重晨起总打喷嚏鼻塞之喉痹医案一则

　　咽喉痛吃东西加重晨起总打喷嚏鼻塞之喉痹医案一则：

　　患者女，45，2018年初诊诉咽部不适2月余。病史：患者2月前旅游劳顿加受风寒，感冒又作，一直服用中西药，寒热身痛已去，然余恙迁延二个月余未得悉除。刻诊主要为咽喉痛，吞食甚。晨起总打喷嚏鼻塞，鼻涕源源不断吞咽到胃，自这是称“涕向肚流”。舌有重胖感，转动感不灵活。口淡乏味食量未减， 口不干不苦大便总干，胃口稍减食量未少，睡眠可，精神支。舌稍暗红但咽色淡嫩，苔苔薄黄但有津液，脉沉弦细左关独弱。

此太阴脾气虚弱，清阳不升，阴火遏阻咽喉，复得太阴肺气不宣，遗作鼻塞流涕喷嚏，乃太阴脾气虚又太阴肺邪未尽肃，复兼咽有郁热之证。治其气虚不避甘温，治其咽痛不避苦寒，治其喷嚏不避辛温。

　　中药处方：升阳益胃汤加减：生黄芪、党参、茯苓、桂枝、法夏、黄连、陈皮、炙甘草、桔梗、黄芩、泽泻等，开中药7剂代煎服。

　　二诊，药后甚舒，咽痛渐去，喷嚏减少，涕不例流，神清气爽，全身内外颇感上下通泰，而且舌无重胖感，转动灵活。然第四天吃麻辣火锅不忌口，咽痛咽痛又作，咽中异物感又见加重。余症未见复萌，咽稍淡红有滤泡，舌稍暗红苔薄黄，脉弦细沉左关独弱：仍以上方，法不变，加大利咽，减轻甘温之药与量开中药7剂代煎服。

　　三诊，药后咽痛消失，咽喉痰堵感明显减轻，舌脉同上，上方去柴胡，黄芩，加竹叶、生石膏、五味子，开中药7剂代煎服。三诊后门诊随访获知诸症去，虽偶然吃些辛辣，未再见咽痛、痰堵、“上火”之类。

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