2018年医案：老年人咳嗽咳痰畏寒服用什么中药方子治疗效果好？

　　2018年医案：老年人咳嗽咳痰畏寒服用什么中药方子治疗效果好？患者男，71岁，初诊诉：咳嗽、咳痰半年余。病史：患者在半年前出现咳嗽、咳痰，痰色白，在某院间断口服抗生素等西药治疗，效欠佳，既往史：高血压，128mmHg/86mmHg。

　　诊见：咳嗽咳痰，畏寒，纳眠可，大便稍干，小便正常。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。

　　中医诊断：为寒痰郁肺，肺失宣肃所致咳嗽病，治法：宣肺化痰止咳降逆，处方：射干麻黄汤加减。

　　方药组成：射干、蜜麻黄、细辛、炒苦杏仁、醋五味子、蜜紫菀、蜜款冬花、桔梗、葶苈子、化橘红、清半夏 、茯苓、炒紫苏子、干姜、桑白皮、天竺黄、瓜蒌、黄芩、炙甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。二诊，7剂药后患者咳嗽咳痰基本缓解，畏寒已消，遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固。后门诊随访2月余诸症已消，未再反复。

　　医案小结：

　　方中射干消痰散结，麻黄宣肺平喘通利水气，半夏、干姜、细辛温散寒饮，款冬花、紫菀温肺止咳，五味子收敛肺气，并且有制约麻黄、细辛、生姜、半夏之过于辛发宣散，大枣能安中扶正，调和诸药，方中散中有收，开中有合，符合肺的宣发肃降功能，达到止咳化痰，平喘散寒的功效，是治疗寒哮的有效方剂。

　　患者久病，顽痰难消，故再加半夏、茯苓、橘红健脾燥湿化痰，苏子降气化痰，桔梗宣肺祛痰，葶苈子、桑白皮、天竺黄、瓜蒌清热化痰，黄芩清肺热燥湿。炙甘草调和诸药。

　　射干麻黄汤是张仲景《金匮要略》治疗咳嗽上气病的经典名方，符合射干麻黄汤辨证要点的患者，肺系病均可以其方加减治疗，临床效果可。

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