中医典籍对胃脘痛的病因病机的理论概述及中医辨治湿热型胃痛的方法

　　中医典籍对胃脘痛的病因病机的理论概述及中医辨治湿热型胃痛的方法。胃脘痛即我们经常说的胃痛，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，胃脘痛之名最早见于《黄帝内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”，并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》专篇列“腹满”“宿食”等病名论治。胃痛常伴有纳差、嘈杂、嗳气、恶心、呕吐、泛酸等消化系统症状。现代医学中的胃炎、胃下垂、消化道溃疡、胃神经官能症、胰腺炎、胆囊炎等疾病均可参考中医学胃痛辨病辨证施治。

　　胃痛多与外感诸邪、饮食失节、情志不调等病因相关，外邪不解入里化热化郁。或为饮食不节，恣食辛辣炙煿生冷之品，助湿化热，胃失和降。或为后天素有不足，脾胃亏虚，运化失司，痰湿内生，气机郁滞。或为久病劳倦，中气暗耗。或为忧思恚怒，肝失疏泄，木旺乘土，肝病及脾等。

　　总之，胃痛病因病机较为复杂，中医临床辨治湿热型胃痛，依据《素问·阴阳应象大论》中“地之湿气，感则害皮肉筋脉”“湿盛则濡泻”，《素问·至真要大论》“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，《素问·金匮真言论》“长夏善病洞泄寒中”及清代医家薛生白“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引”等理论，认为脾为湿土之脏，胃为燥土之腑，湿生于脾，热聚于胃，湿热相合于胃脘，脾胃气机升降失常，症见胃部灼痛、嗳气频多、痞闷灼热、纳差、口臭口疮，或大便黏腻不爽，小便黄赤，舌红苔黄腻脉弦滑数等。

　　湿热型胃痛病机复杂，病久夹虚夹瘀，临床辨治湿热型胃痛，需详于辨证，精于用药，善于化裁经方名方，在清热化湿、理气和胃的基础上，依据脾胃生理病理特点，用甘凉质润药物以养耗伤之胃阴，用辛开苦降、芳香化湿、调和肝胃法以条达气机，在五脏一体观指导下从肺论治以开郁宣肺，久病重视活血通络，兼或为健脾、理气、化瘀等，可取得良效。

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