中医对尿酸性肾病病机的认识及辨病与辨证相结合的方法

　　中医对尿酸性肾病病机的认识及辨病与辨证相结合的方法。在中医古文献中没有明确记载“尿酸性肾病”一词，从其临床转归来看，属中医学痹病、痛风、石淋、水肿、腰痛、历节、肾劳等范畴。亦有医家认为其属湿毒范畴，中医认为尿酸性肾病主要病因病机有以下方面的内容：

　　1、先天禀赋不足、肾气亏虚，加之嗜食肥甘、情志失调、劳欲过度、感受外邪，损伤脾肾。

　　2、形体肥胖，年过半百，其精气日渐衰退，若再饮食不节，嗜食肥甘，沉饮酗酒，久之导致脏腑功能受损，特别是脾肾功能损害。

　　《素问·痹论》谓：“饮食居处，为其病本。”脾主运化，五味藏于胃，脾胃虚弱，无以养五脏，化生气血，气不畅则血瘀，肾主水，主二窍，肾虚则膀胱气化失司，湿浊不能排出体外，复感外邪，内外相因，风寒湿热留注经络关节，淫居脉络之中，日久邪气缠绵不去，湿浊凝滞，气血不行，不荣、不通则痛，出现痹病。若病情进一步发展，肾虚脾弱，水液运化失常则见水肿。反复发作，伤害脏腑，致肺、肝、脾、肾各脏虚损。入脏则“穷必及肾”，致肾气不足，封藏失职，精微下泄出现腰酸、泡沫尿、夜尿频等。

　　中医辨病与辨证相结合治疗尿酸性肾病的方法

　　动态的证构成病，病能决定证，反之证的动态性亦影响病。季节、时辰、自然环境、社会环境、情绪、饮食等皆导致证发生变化，故临床治疗强调病证结合。基于现代高新技术，从微观角度对疾病深层次探索，通过检查得出“病”的证据，辨明“前证”诊断疾病，早期治疗。

　　另外，中医证的动态性导致其难以贯穿于疾病的全过程，临床常见症状缓解但理化指标仍未消除，如通过四诊采集判断急性肾炎水肿、泡沫尿等症状缓解，但尿常规提示尚有蛋白尿、红细胞和白细胞，则不可认为病已向好。针对尿酸性肾病隐匿性的特点，治疗上采用辨病辩证相结合，运用王不留行、白芥子、冬葵子、车前子等中药组方，健脾益肾、活血利湿，通过临床理化指标早期发现肾脏损伤，在西医辨病的基础上辨证论治，病证结合有利于弥补有病却无证可辨的空白，把握疾病的病机，因时、因地、因人个性化治疗疾病。

　　白芥子、王不留行为君，通络逐瘀、祛痰散结，车前子为臣淡渗利湿，冬葵子佐药利水消导。尿酸性肾病的基本病机为脾肾气虚，湿浊内蕴，湿浊、瘀血贯穿始终，它们既是病理产物也是病理因素，通过中药调理能改善肾功能，降低尿酸，促进尿酸排泄，考虑通过抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)的生物合成从而抑制血尿酸生成。

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