武汉中南路治肾病厉害的老中医徐长化：慢性肾炎综合征腰背痛下肢水肿泡沫尿怎么办？

　　武汉中南路治肾病厉害的老中医徐长化：慢性肾炎综合征腰背痛下肢水肿泡沫尿怎么办？患者女，63岁。初诊诉。主诉慢性肾炎综合征，双侧腰背胀痛反复发作3年。病史：3年前患者因过于劳累后出现腰痛，在某院就诊，西医诊断：慢性肾炎综合征，经治疗病情好转，但此后只要遇劳累则腰痛如折，屡治不愈，后经人介绍慕名来门诊求治。

　　诊见：腰背部痛，甚则及肋。乏力、头晕、视物模糊。纳差，自觉胃脘部发热，喜热食。双下肢中度凹陷性水肿，大量泡沫尿，大便可。舌尖红苔白厚，中部稍黄。脉沉迟。尿常规：尿蛋白++。

　　辩证分析：患者年过六旬，脾肾亏虚，肾失固摄，精微下注，随小便而出则见尿浊。脾不升清，头目失养，则见头晕、视物模糊。脾肾气虚，水湿内蕴，阻滞气机，血行不畅，气滞血瘀，加之精微下注，无以入脉化血，血虚血瘀，血不利则为水，溢于肌肤则水肿。腰为肾之府，肾气亏损，腰失濡养，不荣则痛。患者肾炎迁延不愈，情志不遂，郁滞日久，肝失条达，则见胁痛。脾气亏虚，久则阳虚，胃脘部发热多食寒凉药物，久则阴寒内盛，虚阳上浮，则见心烦、胃脘部发热、反喜热食。

　　中医诊断：属脾肾气虚、湿热瘀滞所致腰痛。治法：芪地固肾方、柴胡疏肝散合干姜人参半夏汤加减。

　　方药组成：生黄芪、炒芡实、荆芥、丹参、补骨脂、菟丝子、枸杞子、陈皮、柴胡、赤芍、枳实、香附、茯苓、炒白术、豆蔻、生姜、栀子、焦神曲、焦山楂、焦麦芽等，开中药7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后温服。

　　二诊，7剂药后患者诉腰痛、头晕乏力等症大减，唯视物模糊如故，舌白苔白，脉沉细。此药已中的矣，遂予上方加减开中药21剂代煎服。

　　三诊，21剂后患者复诊诉诸症皆消，24h尿蛋白定量：624mg。舌稍红，苔薄白。遂予上方加减开中药14剂代煎服巩固。14剂后患者在当地查24h尿蛋白定量：400mg，无其他不适。嘱避风寒，适劳逸以防反复。

　　医案小结：方中芪地固肾方以益肾固精、培土利水，枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿益肾精、鼓肾气，臣以柴胡疏肝散疏肝解郁，党参、茯苓、白术以益气健脾。焦三仙消宿食。干姜人参半夏汤加栀子、白头翁温中散寒、解郁除烦。牛膝、白头翁使上焦浮热下行自小便出而助栀子除心烦。　　

　　徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

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