喉源性咳嗽的中医辨证论治的9个方面中药止咳的经验

　　喉源性咳嗽的中医辨证论治的9个方面中药止咳的经验。喉源性咳嗽以“咽痒作咳，不痒不咳”为主要临床表现，咳嗽呈阵发性痉挛性，严重影响患者的生活质量。本病属于中医学咳嗽、咽痒、喉痹等范畴，中医药治疗本病针对不同的病因病机确立相应治法，往往能取得较满意的临床疗效。

　　1、疏风降气，利咽止咳

　　《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之。”风为阳邪，具有升发、向上之特性，易袭阳位，风邪侵犯人体易滞留咽喉，久则伤阴，肺气受风邪扰动，失于肃降，气机上逆，发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳、咽干少痰或无痰、舌淡红、苔薄白、脉浮。治疗宜选取具有疏风降气、利咽止咳作用的药物配伍使用。

　　2、疏风散寒，宣肺止咳

　　《景岳全书》曰：“六气皆令人咳，风寒为主。”喉源性咳嗽外因多为外感风寒侵袭肺卫皮毛，邪气未能及时疏散，困于肺经，郁于咽喉，喉痒作咳。临床表现为咽痒作咳、痰少色白、舌淡、苔薄白、脉浮或浮紧，可伴有流清涕、对冷空气刺激较敏感等症状。治疗宜选取具有疏风散寒、宣肺止咳作用的药物配伍使用。

　　3、疏风清热，理肺止咳

　　《证治汇补》曰：“风火相旋揖结咽喉而生痒，咽痒则干咳不己。”外感风热之邪侵袭肺卫与咽喉，或外感风寒，失治误治，入里化热，风热相互搏结于咽喉，风作痒，热伤津，津伤则燥，咽干、咽痒则发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳、咽干口燥、舌略红、苔薄黄、脉浮数或浮滑，偶有少许黄痰，受风受热加重。治疗宜选取具有疏风清热、理肺止咳作用的药物配伍使用。

　　4、疏风润燥，利咽止咳

　　中医认为：“无风不作痒，痒自风来”。外感风燥之邪侵袭肺卫与咽喉，燥邪伤津耗液，与风邪相合则咽干、咽痒而咳，发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒干咳，口、鼻、咽喉干燥，无痰或痰少而黏，舌红而干，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治疗宜选取具有疏风润燥、利咽止咳作用的药物配伍使用。

　　5、清肝泻肺，利咽止咳

　　《素问·奇病论》曰：“肝者中之将也，取决于胆，咽之使。”《知医必辨》曰：“肺为气之主，肝气上逆，清金降肺以平之。”肝为刚脏，其气升发，情绪刺激则肝失疏泄，气郁化火生风，风火上逆，扰动肺与咽喉而发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳，受不良情绪刺激时加重，可伴有胁肋胀痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉弦数或弦滑。治疗宜选取具有清肝泻肺、利咽止咳作用的药物配伍使用。

　　6、燥湿化痰，宣肺止咳

　　外感失治误治、过服寒凉、脾胃素虚等致使痰湿内生，蕴结肺脏与咽喉，气机不畅，咽痒干涩，发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳，渴不欲饮，咽部充血，伴纳呆，舌淡或红，苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。治疗宜选取具有燥湿化痰、宣肺止咳作用的药物配伍使用。

　　7、补肺益肾，利咽止咳

　　肺居上焦，司呼吸，连喉系，肾居下焦，主纳气，挟舌本，其经脉循喉咙。肺肾阳虚则阴寒内盛，凝滞经脉，津液输布异常，或肺肾阴虚，津液不能上承，咽喉失于濡润，咽干咽痒发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳，口燥咽干，痰少或白稀，遇冷加重，舌红少津或淡胖，苔薄白或白滑，脉沉细或细滑。治疗宜选取具有补肺益肾、利咽止咳作用的药物配伍使用。

　　8、滋阴润燥，生津止咳

　　感受外邪，失治误治，耗伤津液，或素体阴虚，咽喉失于濡养致咽干咽痒而发为喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳，干咳无痰，或偶有少许白痰，咳嗽夜间尤甚，可伴咽部异物感，口渴喜饮，甚则夜间盗汗，舌红少津，苔薄或无苔，脉细弱。治疗宜选取具有滋阴润燥、生津止咳作用的药物配伍使用。

　　9、益气健脾，化痰止咳

　　《素问·阴阳类论》曰：“喉咽干燥，病在土脾。”脾主运化，运化失司则水谷精微不能上布，咽喉失养，故咽痒干燥而咳。《证治汇补·痰证》曰：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”脾气虚弱，水液输布异常，津液不化，聚而生痰，凝滞咽喉，阻滞气机，亦可导致咽痒作咳。因此，脾气虚弱可引发喉源性咳嗽。临床表现为咽痒作咳，咽部异物感，咳白色黏痰，可伴有倦怠、纳呆等症，舌淡或淡胖，苔白或腻，脉沉细弱或沉细滑。治疗宜选取具有健脾益气、化痰止咳作用的药物配伍使用。

　　喉源性咳嗽治疗重点在于消除导致咽喉不适之病因，重在治喉。普通咳嗽治疗重点在于恢复肺脏之宣肃，重在治肺。因此，临床针对喉源性咳嗽不同证候的病因病机，确定相应的中医治法，遴选有效方药，能够可改善其临床症状，提高临床疗效，说明中医治疗喉源性咳嗽具有一定的优势。

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