中医典籍关于溃疡性结肠炎归属于中医“肠痈”病名的论述

　　中医典籍关于溃疡性结肠炎归属于中医“肠痈”病名的论述。溃疡性结肠炎在中医学中没有相对应的病名，以往多将其归属于痢疾、便血、泄泻等范畴。近年来，根据其脓血便以及镜下溃疡的典型表现，有医家提出溃疡性结肠炎应归于中医内痈、肠痈范畴，并基于中医外科治疗痈的理论，提出从痈论治溃疡性结肠炎，临床证实具有疗效。

　　“肠痈”病名最早见于《素问·厥论》：“少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。”关于中医学肠痈包含西医学的哪些疾病，目前医界存在一定分歧，主要有两种观点。

　　一是认为肠痈类似于以急性腹痛、畏寒发热为主要表现的急腹症，如急性阑尾炎。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》对大黄牡丹汤主治之肠痈的症状描述就与急性阑尾炎症状相似：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。”因此，现代临床常将大黄牡丹汤用于急性阑尾炎的治疗。

　　二是认为肠痈是以便下脓血为主要表现的炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。如《诸病源候论》曰：“大便脓血，似赤白下而实非也，是肠痈也。”《外科正宗》曰：“肠痈已溃，时时下脓，腹痛不止，饮食无味。”《医略》云：“以痢之赤白为脓血，即是痈疡之类。”这些文献对肠痈、痈疡便下脓血症状的描述均与溃疡性结肠炎症状相似。

　　张锡纯《医学衷中参西录》认为肠溃疡即“肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水杂以脂膜”，说明肠溃疡和中医外科痈疡形成的机制相仿。现代研究发现的溃疡性结肠炎黏膜脓性分泌物、弥漫性多发糜烂或溃疡表现，使得更多医家将溃疡性结肠炎和痈、疡联系在一起。

　　综上，因溃疡性结肠炎的发病机制与“痈”之病机相似，又具有“疡”的外在征象，以腹胀痛、便脓血、里急后重为临床表现，故近年来有医家将其归于中医学肠痈范畴，提倡从痈论治。

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