咳嗽变应性哮喘反复咳嗽伴胸闷咽部作痒鼻塞用什么中药方治疗效果好？

　　咳嗽变应性哮喘反复咳嗽伴胸闷咽部作痒鼻塞用什么中药方治疗效果好？患者女，43岁，2018年8月日初诊诉咳嗽变应性哮喘。病史：患者在半年前出现咳嗽，无痰咳出，在某院就诊，咽部充血，扁桃体无肿大，咽后壁可见滤泡。双肺听诊呼吸音略粗，左肺底呼吸音末可闻及少量干性啰音。诊为咳嗽变应性哮喘，西医予顺尔宁、拜复乐等药口服，咳嗽略有减轻，仍但有胸闷，咽痒不适，每因受凉气、遇油烟等加剧。自述近两日感冒，咳嗽加剧，遂来就诊。刻下症见：咳嗽频剧，略感胸闷，咽部作痒明显不痛，咯少量白痰，鼻塞，无喷嚏流涕，无发热，纳眠可，二便调。查体：舌质暗红，少苔乏津，色黄，右脉滑数，左脉弦滑数。

　　中医诊断：属伏饮停肺，复感风热之证。治法：辛凉微苦，祛风止咳，化饮宽胸。

　　中医处方：金银花、连翘、芦根、前胡、浙贝母、炙麻黄、炒枳壳、炒苦杏仁、甘草、射干、赤芍、炙款冬花、桔梗、五味子等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。

　　二诊，服上方咳嗽、胸闷减轻，三天前食桃、香蕉等水果后胸闷加重，咳嗽复作，现咳嗽，有痰不易咳出，咽干痒，胸闷不适，余无明显不适。舌质红偏暗，苔白中后部白微腻，舌两侧有红尖，脉细弦。治疗拟润燥生津以促痰液稀释排除，并加强祛风止痉之力。予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，服上方后，咳痰由多渐少，咳嗽明显减轻，但仍感胸部憋闷，时有重压感，偶有咽痒，即易引起作咳，无咽痛，无鼻部不适，纳可，眠差，二便调。舌红偏暗，有芒刺，苔薄白腻，脉弦细。听诊无异常。治拟宽胸理气，祛风化饮法。处方：防风、炙麻黄、苦杏仁、甘草、桔梗、蝉蜕、僵蚕、桑白皮、炒葶苈子、细辛、地龙、钩藤、冬瓜子等，开中药7剂代煎服。

　　四诊，症状基本消失。舌红暗淡，苔薄白微腻，脉弦略细。前方去葶苈子、细辛、地龙，加薏苡仁、炒白术、茯苓，甘草改为炙甘草，祛湿健脾以防饮邪复聚，开中药7剂代煎服，嘱随诊。

　　医案小结：患者为素有停饮，复感风邪所引发。初诊药用辛凉微苦，疏风止咳以治其标，化饮宽胸以治其停饮。二诊因饮食不节导致咳嗽反复，故又加强祛风止痉止咳之力，并与甘淡之品以利痰饮排出。三诊咳嗽减，以胸闷、咽痒较为突出，故拟宽胸理气、祛风化饮为主。四诊诸症基本消失，故减泻肺化饮峻药，增健脾祛湿之品，以善后调理预防复发。

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