西医药治疗反流性食管炎的优弊之处及中医药辨证论治反流性食管炎的特点概述

　　西医药治疗反流性食管炎的优弊之处及中医药辨证论治反流性食管炎的特点概述。反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指胃十二指肠等内容物反流至食管，临床上具有反酸、烧心的典型症状，或其他食管外表现如咳嗽、咽痛等，且内镜下同时存在食管黏膜破损，西医目前主要采用抑酸护胃等保守治疗，多只能拮抗1～2个病理节段，长远效果尚不满意，复发率高达70%～80%。虽然反流性食管炎通常不会危及到人的生命，但反流性食管炎患病率较高，病情易反复，影响患者生活和工作，同时医疗资源也被大量损耗。

　　目前，反流性食管炎发病率有增加的趋势，其发病机制很复杂，主要认为与酸反流等化学性刺激、一过性食管下段括约肌松弛、食管屏障功能损伤、内脏神经高敏感、精神心理等相关，食管黏膜糜烂是其病理改变。治疗上质子泵抑制剂仍是治疗本病的常见药物，其疗效已得到广泛认可，其抑酸作用强，对食管黏膜有保护作用，但反流性食管炎常反复发作，反复应用质子泵抑制剂会使其效应性逐渐降低。

　　中医药在治疗本病及预后方面有优势的。中医学认为其病因主要与饮食不节(嗜食辛辣、烟酒等)、外感六淫邪气、情志不遂、劳逸无度、脾胃素虚有关，病位主要在食管与胃，涉及肝脾，病机为脾胃中焦虚弱，气逆于上，以本虚标实多见。脾气有固摄、防御、推动、温煦作用，能抵御和提高食管黏膜的抗病能力，其能推动血液运行使黏膜血流通畅，对贲门有固摄作用，防止胃气上逆而致胃内容物反流，治疗当补脾固本、和中降逆。

　　有医家临床应用立胃康Ⅰ号方，具有益气健脾、和胃降逆的功效，对中虚气逆型反流性食管炎疗效好，胃康Ⅰ号方旨在扶正祛邪，标本同治，本方由香砂六君子汤化裁而来，方中炙黄芪、党参、炒白术健脾益气，茯苓、陈皮化痰降逆，木香、砂仁、延胡索行气和胃，浙贝母、乌贼骨制酸护胃，诸药共同发挥益气健脾、和胃降逆之效，促进胃肠的蠕动，更有益于食管黏膜的恢复。

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