武汉洪山区有位厉害的脾胃病中医：慢性脾胃病用温脾丸效果怎么样中医如何辨证?

　　武汉洪山区有位厉害的脾胃病中医：慢性脾胃病用温脾丸效果怎么样中医如何辨证?温脾丸出自《千金方·脾脏方》，原文中的“久病”表明与厥阴病相关，其中的“脾气弱”当为全方病机。张璐认为，(温脾丸)专为真火式微，不能消磨宿食，蕴积于中而热积于上。指出温牌丸证除了脾气虚弱，还当有肾阳不足，所对应的体质状态也属于“脏寒”的体质状态。并且有“蕴积于中而热积于上的积滞状态，这是脾气虚弱导致中焦湿滞、积滞或食滞，中焦的湿浊化热，或积滞壅塞化热所导致的状态。总之，上热下寒中滞是温脾丸方证的辨证思路，证候表现为寒热错杂，突出表现中焦积滞。

　　以方测证，温脾丸中温补的药物有附子、肉桂、干姜、细辛、当归、吴茱萸，寒凉药有大黄、黄连、黄柏，寒温并用，针对寒热夹杂症。另外，从其药物组成结构上来看，消导作用的药物有吴茱萸、大黄、黄连、黄柏、神曲、麦芽6味，吴茱萸辛苦温，辛能升清，苦能化浊、祛湿而下糟秽，在此以升清化浊，辅以神曲、麦芽消滞导积。大黄、黄连、黄柏苦寒清热，拔其上盛;再以附子、肉桂、干姜、细辛、当归温脏补虚，调和经府血气。诸药合用补泻兼施，寒热同调。

　　临床上在遇到脾胃系病证、消化科、神经科疾病，如便秘、失眠症、慢性肠炎等疾病，虽然临床表现复杂，只要辨证为上热中滞下寒证时，均可考虑使用温脾丸加减进行治疗。对于寒热温脾丸方证表现为上热中滞下寒的证候群，因为中焦阻滞，影响脾升胃降，升降失常，则上焦之火不降，下焦之水不升，水火不济，则呈上热下寒表现。在临证中，往往寒热虚实错杂，各种兼夹症状繁多，如果仅看到热象治以寒凉则会出现很快复发的情况，如果仅看到寒象治以温热则会出现热象加重的情况。所以在思考病机时必须以“一元论”的思维去理解病情，以上热中滞下寒的病机来分析症状，这样才能达到“一方治多病”的效果，才符合“整体观念”的中医基本思想。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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